腹腔镜手术护理实践课件.ppt

腹腔镜手术护理实践课件

腹腔镜手术简介概念腹腔镜手术是利用细长的器械和摄像设备，通过在腹壁上打孔，进入腹腔进行手术的一种微创手术方式。发展腹腔镜手术始于20世纪80年代，近年来发展迅速，已成为许多手术的标准治疗方法。

腹腔镜手术的优势1创伤小与传统开放手术相比，腹腔镜手术的切口更小，对身体的损伤更小，恢复更快。2疼痛轻腹腔镜手术引起的疼痛较轻，术后恢复更快，患者生活质量更高。3住院时间短腹腔镜手术的术后恢复时间短，患者通常能够在1-2天内出院。4并发症少腹腔镜手术的并发症发生率较低，术后感染、出血等风险更小。

腹腔镜手术的适应症妇科疾病子宫肌瘤、卵巢囊肿、输卵管阻塞、宫外孕等。泌尿外科疾病肾结石、输尿管结石、前列腺肥大、膀胱肿瘤等。普外科疾病阑尾炎、胆囊炎、疝气、胃癌、结直肠癌等。儿科疾病先天性畸形、疝气、阑尾炎等。

腹腔镜手术的禁忌症严重心肺功能不全患者的心脏或肺脏功能严重受损，无法耐受手术。腹腔内广泛粘连腹腔内粘连严重，难以分离，不利于腹腔镜手术的进行。腹腔内肿瘤巨大肿瘤体积过大，难以从腹腔镜手术切口取出。严重肝功能不全患者的肝脏功能严重受损，无法耐受手术。

腹腔镜手术的器械准备1腹腔镜用于观察腹腔内情况的摄像设备。2手术器械包括钳子、剪刀、电刀等，用于手术操作。3气腹针用于向腹腔内注入二氧化碳，使腹腔膨胀，便于手术操作。4气腹机用于控制气腹压力的设备。

腹腔镜手术的术前准备术前评估对患者进行全面评估，了解患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查结果。术前宣教向患者讲解手术过程、术后注意事项，解答患者疑问，取得患者的知情同意。术前准备进行术前肠道准备、皮肤准备、用药指导等，确保患者安全顺利接受手术。

术前评估：患者病史既往史了解患者是否存在心血管疾病、呼吸系统疾病、肝肾功能不全、糖尿病等既往病史。家族史了解患者家族是否存在遗传性疾病，如肿瘤、血友病等。手术史了解患者是否有过手术经历，包括手术种类、手术日期、术后恢复情况等。用药史了解患者目前正在服用的药物，包括药物名称、剂量、服用时间等。

术前评估：体格检查心肺检查听诊心脏、肺部，观察呼吸频率、心率等。腹部检查观察腹壁情况，触诊腹腔内器官，判断是否存在肿块、压痛等。神经系统检查评估患者的神经系统功能，如意识状态、肢体活动能力等。

术前评估：实验室检查1血常规检查红细胞、白细胞、血小板等，评估患者的造血功能。2肝肾功能评估患者的肝脏和肾脏功能，判断是否适合手术。3凝血功能评估患者的凝血功能，预防术中出血。4血糖评估患者的血糖水平，为糖尿病患者制定手术方案。

术前评估：影像学检查腹部B超了解腹腔内器官的形态和大小，判断是否存在病变。腹部CT更详细地了解腹腔内器官的情况，有助于手术方案的制定。腹部MRI用于更清晰地显示腹腔内软组织病变，如肿瘤、炎症等。

术前宣教：手术过程步骤详细讲解手术的步骤，包括麻醉、切口、操作过程等。注意事项告知患者手术过程中可能遇到的风险，如出血、感染等，并告知患者如何配合手术。

术前宣教：术后注意事项1伤口护理讲解术后伤口的护理方法，如保持清洁干燥、定期更换敷料等。2饮食指导指导患者术后饮食，如禁食、流质饮食、半流质饮食等。3活动指导指导患者术后活动，如适当活动、避免剧烈运动等。4复诊时间告知患者术后复诊时间，并提醒患者按时复诊。

术前肠道准备禁食术前8小时禁食，术前4小时禁水。灌肠清洁肠道，减少术中污染风险。口服药物根据患者情况，选择合适的肠道准备药物。

术前皮肤准备清洁用肥皂水清洗手术部位，去除污垢。1消毒用碘伏或酒精消毒手术部位。2剃毛根据手术需要，对手术部位进行剃毛。3

术前用药指导常规用药指导患者按时服用术前常规用药，如抗生素、止痛药等。特殊用药根据患者情况，指导患者服用特殊用药，如抗凝药、降压药等。停药时间告知患者某些药物需要在手术前停止服用，如阿司匹林、华法林等。

腹腔镜手术的麻醉全身麻醉使患者失去意识，不感到疼痛。局部麻醉麻醉手术部位，患者保持清醒状态。

全身麻醉1静脉麻醉通过静脉注射麻醉药物，使患者快速入睡。2吸入麻醉通过呼吸机吸入麻醉气体，使患者逐渐失去意识。

局部麻醉表面麻醉将麻醉药涂抹在皮肤表面，使皮肤失去感觉。浸润麻醉将麻醉药注射到手术部位周围，使组织失去感觉。神经阻滞麻醉将麻醉药注射到神经周围，阻断神经传导，使特定区域失去感觉。

腹腔镜手术的体位1仰卧位大多数腹腔镜手术采用仰卧位，方便手术操作。2侧卧位适用于一些特殊手术，如肾脏手术等。3俯卧位适用于一些特殊手术，如肛肠手术等。

术中护理：器械传递器械准备术前准备好各种手术器械，并按照手术步骤摆放整齐。器械传递根据手术需要，及时准确地将手术器械传递给医生。器械清点术后清点手术器械，确保无遗漏。

术中护理：标本处理标本采集协助医生采集手术标本，并进行编号、