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医师资质授权管理办法

第一章、总则

第一条为加强医院管理，确保医疗质量，根据《中华人民共和

国执业医师法》、卫生部《全国医院工作制度与人员岗位职责》、

《医疗技术临床应用管理办法》，结合我院实际，制定本办法。

第二条本办法适用于所有在本院开展医疗服务活动的医师。

第三条医师授权管理范围应与医院的等级、功能、任务，与匹

配的技术能力相一致，具备卫生行政部门核准的相应的诊疗科

目。

第四条医师授权的认定原则：各级医师的授权必须在遵循《中

华人民共和国执业医师法》的前提下，根据医师的技术资质（医

师、主治医师、副主任医师、主任医师）及其实际能力水平，确

定该医师所能实施和承担的相应诊疗范围与类别。

第二章、管理机构

第五条医院成立医师资质授权管理委员会，由分管院长担任主

任委员，医务科和人事科负责人、部分高级专家担任委员。主要

职责为审定医师资质授权标准。

委员会下设办公室，办公室设在医务科。职责为协调日常工作，

协调制定医师资质授权范围和标准，组织医师资质的审定、授权，

定期考核监督执行情况。

第六条各科室成立本专科医师资质授权评审小组，由科室主任

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担任组长，部分高级医师担任组员，负责对科室医师资质授权申

请的审核。

第三章、医师资质授权的范围和种类

第七条医师资质授权的范围包括所有在本院注册的执业医师、

外院专家及返聘医师。

第八条医师资质授权的种类包括基础处方授权和手术操作授

权。

1、基础处方权授权：获得执业医师资格，准予独立开展患者评

估、诊断、药物治疗、检查等医疗服务，并参加临床医学教学和

指导实习。

2、手术操作授权：在基础处方权授权基础上，准予独立施行各

级手术的授权。

第四章、医师资质授权程序

第九条医师个人提出申请：医师根据个人所取得的资格和工作

能力提出申请，填写相应申请表。

第十条科内评价：科主任组织本专科资质授权评审小组，根据

申报人专业技术职称、受聘职务、个人能力、实际技术操作水平，

医德医风、患者投诉和纠纷发生情况，对申请人提交的材料认真

审核并确认，初步认定其执业范围，由科室主任审核签字确认后

提交医务科。

第十一条医院审核及审批：医务科对各科室提交的医师执业权

限进行审查，并组织专家小组结合近年医疗质量考核情况进行审

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核。对新提出升等申请的，结合科室意见，由医务科组织专家组

进行技术技能考核，主要考核内容包括个人能力、执业技能熟练

程度等方面，提出同意或不同意意见。上报医师资质授权管理委

员会审批。

第十二条审批结果经人事科备案，由医务科组织授权。

第五章、医师资质授权管理

第十三条基础处方授权：所有取得执业医师资格，并在医院注

册的医师，经医务科审核后报授权管理委员会备案可获得基础处

方授权。

第十四条手术操作授权：在基础授权的基础上，授权周期内在

上级医师指导下完成5例以上专科病例诊治或专科手术操作，特

殊操作还要求获得特殊专业技术准入资格，经医务科审核、医师

资质授权管理委员会批准可获得授权。

第十五条医院每三年常规对医师进行一次技术能力再评价与再

授权，再授权依据为授权周期内实际工作表现和实际工作能力评

估结果，不随职称晋升而自然变更。特殊情况可根据新获得资质

和实际工作能力即时授权。

第十六条授权降低或取消：一年内连续发生两起及以上严重并

发症或认定为医疗事故责任人，应由医务科提出降低相应授权内

容或取消授权，并报医师授权管理委员会批准。对取消授权者，

一年后根据实际工作表现和工作能力，经再评价与再授权程序可

重新获得相应授权。

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第六章、外院专家会诊与返聘医师授