2025年医保知识考试题库及答案：医保患者权益保障相关法律法规试题.docx

2025年医保知识考试题库及答案：医保患者权益保障相关法律法规试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于我国医疗保险的法定险种？

A.基本医疗保险

B.工伤保险

C.生育保险

D.失业保险

2.我国医疗保险制度遵循的原则不包括以下哪项？

A.互助共济

B.个人自愿

C.权益与义务相结合

D.统筹兼顾

3.医疗保险基金的筹集方式不包括以下哪项？

A.个人缴费

B.单位缴费

C.财政补贴

D.社会捐赠

4.以下哪项不属于基本医疗保险的待遇范围？

A.医疗费用报销

B.住院医疗补助

C.疾病预防与保健

D.残疾人生活补助

5.以下哪项不属于医疗保险基金的支付方式？

A.限额支付

B.按项目支付

C.按病种支付

D.按人头支付

6.以下哪项不属于医疗保险患者的权利？

A.享受医疗保险待遇

B.了解医疗保险政策

C.选择医疗机构

D.侵犯他人权益

7.以下哪项不属于医疗保险患者的义务？

A.缴纳医疗保险费

B.按规定就医

C.维护医疗保险制度

D.诽谤医疗保险工作人员

8.医疗保险经办机构的主要职责不包括以下哪项？

A.收集和管理医疗保险基金

B.审核和支付医疗保险待遇

C.开展医疗保险政策宣传

D.从事医疗机构的经营活动

9.以下哪项不属于医疗保险基金的违规使用行为？

A.挪用医疗保险基金

B.超范围支付医疗保险待遇

C.虚报医疗保险待遇

D.依法支付医疗保险待遇

10.以下哪项不属于医疗保险基金的违规使用行为？

A.擅自更改医疗保险待遇标准

B.擅自提高医疗保险待遇水平

C.擅自降低医疗保险待遇水平

D.按规定降低医疗保险待遇水平

二、填空题（每题2分，共20分）

1.医疗保险是指为保障_______，减轻个人和家庭医疗费用负担，实现社会公平，提高全民健康水平而设立的一种_______制度。

2.我国医疗保险制度遵循的原则是_______、_______、_______和_______。

3.医疗保险基金的筹集方式主要有_______、_______和_______。

4.基本医疗保险的待遇范围包括_______、_______、_______和_______。

5.医疗保险患者的权利包括_______、_______、_______和_______。

6.医疗保险患者的义务包括_______、_______、_______和_______。

7.医疗保险经办机构的主要职责包括_______、_______、_______和_______。

8.医疗保险基金的违规使用行为主要有_______、_______、_______和_______。

9.医疗保险基金的违规使用行为主要有_______、_______、_______和_______。

10.医疗保险基金的违规使用行为主要有_______、_______、_______和_______。

三、判断题（每题2分，共20分）

1.医疗保险是个人自愿参加的制度。（）

2.医疗保险基金只能用于支付医疗保险待遇，不得挪作他用。（）

3.医疗保险患者的义务包括缴纳医疗保险费、按规定就医、维护医疗保险制度和遵守医疗保险政策。（）

4.医疗保险经办机构负责审核和支付医疗保险待遇，同时负责开展医疗保险政策宣传。（）

5.医疗保险基金的违规使用行为包括挪用医疗保险基金、超范围支付医疗保险待遇、虚报医疗保险待遇和擅自更改医疗保险待遇标准。（）

6.医疗保险基金的违规使用行为包括擅自提高医疗保险待遇水平、擅自降低医疗保险待遇水平、按规定降低医疗保险待遇水平和按人头支付。（）

7.医疗保险患者的权利包括享受医疗保险待遇、了解医疗保险政策、选择医疗机构和侵犯他人权益。（）

8.医疗保险患者的义务包括缴纳医疗保险费、按规定就医、维护医疗保险制度和遵守医疗保险政策。（）

9.医疗保险经办机构的主要职责包括收集和管理医疗保险基金、审核和支付医疗保险待遇、开展医疗保险政策宣传和从事医疗机构的经营活动。（）

10.医疗保险基金的违规使用行为包括擅自更改医疗保险待遇标准、擅自提高医疗保险待遇水平、擅自降低医疗保险待遇水平和按人头支付。（）

四、简答题（每题5分，共25分）

1.简述医疗保险在维护社会公平中的作用。

2.简述医疗保险患者的基本权利和义务。

3.简述医疗保险基金的管理原则和监督机制。

4.简述医疗保险待遇的申请和审核程序。

五、论述题（10分）

论述医疗保险基金监管的重要性及其措施。

六、案例分析题（10分）

案例分析：某患者因疾病需要长期住院