甲状腺疾病的常见病因和治疗方法.pptxVIP

甲状腺疾病的常见病因和治疗方法甲状腺疾病是全球常见的内分泌系统问题。了解其病因和治疗方法对于患者管理至关重要。作者：

目录1甲状腺基础知识了解甲状腺的结构、功能及其分泌的激素。2常见甲状腺疾病探讨甲亢、甲减、甲状腺肿等常见病症。3病因分析分析不同甲状腺疾病的发病原因。4诊断与治疗介绍诊断方法和个性化治疗方案。

甲状腺基础知识1激素调节甲状腺激素调节全身代谢和器官功能2主要激素T3和T4是最主要的甲状腺激素3腺体结构蝴蝶形内分泌腺体

甲状腺的解剖位置颈部前方甲状腺位于颈部前下方，紧贴气管前方和两侧。这一位置使其容易触诊。蝴蝶形状甲状腺由两个侧叶和一个峡部组成，形状像蝴蝶。正常大小约为15-20克。

甲状腺的功能激素分泌甲状腺分泌T3和T4激素1体温调节维持正常体温2代谢控制控制身体能量消耗速率3生长发育促进儿童正常生长发育4

主要甲状腺激素甲状腺素（T4）含有四个碘原子，为主要分泌形式。在体内转化为更活跃的T3形式。三碘甲状腺原氨酸（T3）含有三个碘原子，为最活跃形式。直接作用于细胞，调节代谢。

甲状腺激素的作用心血管作用调节心率和心肌收缩力，影响血压和血液循环。代谢调节控制细胞代谢率和产热，维持正常体温。神经系统促进大脑发育，维持正常精神状态和认知功能。肌肉功能调节肌肉收缩和松弛，影响肌肉力量和耐力。

常见甲状腺疾病功能亢进症（甲亢）甲状腺激素分泌过多，导致代谢加快、心率加快、体重减轻等症状。功能减退症（甲减）甲状腺激素分泌不足，导致代谢缓慢、怕冷、疲劳、体重增加等症状。甲状腺肿与结节甲状腺异常肿大或出现结节，可能良性或恶性。炎症与自身免疫病如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等，导致甲状腺功能紊乱。

甲状腺功能亢进症（甲亢）病理生理甲状腺激素分泌过多，全身代谢明显增强。临床表现心悸、多汗、怕热、体重减轻、眼球突出等。影响范围影响心脏、神经系统、消化系统和生殖系统。

甲状腺功能减退症（甲减）1早期症状轻度疲劳、怕冷，常被误认为普通疲劳。2进展期体重增加、皮肤干燥、头发脱落、思维迟缓。3晚期严重者可发展为粘液性水肿昏迷，危及生命。

甲状腺肿甲状腺肿是指甲状腺异常肿大。可分为单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿等类型。严重时可压迫气管和食管。

甲状腺结节60%良性比例大多数甲状腺结节为良性，不需要手术治疗。5-15%恶性比例少数结节为恶性，需要手术和进一步治疗。30%成年人患病率约三分之一成年人有甲状腺结节，女性更常见。

甲状腺炎急性甲状腺炎细菌感染导致，较罕见，表现为甲状腺区疼痛、发热。亚急性甲状腺炎可能由病毒感染引起，疼痛明显，一般会自愈。慢性淋巴细胞性甲状腺炎即桥本甲状腺炎，自身免疫性疾病，进展缓慢。

甲状腺癌乳头状癌滤泡状癌髓样癌未分化癌其他类型

病因分析：甲状腺功能亢进症格雷夫斯病最常见原因，约占60-80%甲亢病例，为自身免疫性疾病。1毒性结节性甲状腺肿单个或多个结节过度产生甲状腺激素。2亚急性甲状腺炎暂时性甲亢，炎症引起储存激素释放。3药物诱发含碘药物和某些心脏药物可引起甲亢。4

格雷夫斯病自身免疫机制机体产生抗体攻击甲状腺细胞上的促甲状腺素受体，导致甲状腺激素过度分泌。好发人群女性发病率是男性的5-10倍，20-40岁人群最常见。遗传因素有家族聚集性，HLA基因与发病相关。

中毒性结节性甲状腺肿病理机制一个或多个甲状腺结节自主分泌过多的甲状腺激素，不受垂体调控。临床特点多见于中老年人，甲状腺可触及结节，症状通常较格雷夫斯病轻。诊断特征放射性核素扫描显示热结节，表示结节具有超强功能活性。

亚急性甲状腺炎1恢复期病情自限，多在数月内恢复2甲减期甲状腺激素耗竭导致暂时性甲减3甲亢期甲状腺激素释放导致暂时性甲亢4发病期病毒感染引发甲状腺炎症

药物诱发含碘药物造影剂、胺碘酮等含碘药物可引起碘负荷过高，导致Jod-Basedow效应。干扰素用于治疗肝炎和某些癌症的干扰素可诱发自身免疫性甲状腺疾病。免疫检查点抑制剂新型抗癌药可引起免疫相关性甲状腺功能异常。

病因分析：甲状腺功能减退症自身免疫桥本甲状腺炎是最常见原因1治疗后遗症甲状腺手术或放射性碘治疗后2先天因素甲状腺发育不全或酶缺陷3碘缺乏严重碘缺乏可导致甲减4药物因素抗甲状腺药物过量等5

桥本甲状腺炎桥本甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，为最常见的甲减原因。机体产生抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体。

放射性碘治疗后遗症1治疗初期放射性碘摄入被甲状腺细胞吸收，开始发挥作用。23-6个月甲状腺功能逐渐减退，可能需要开始激素替代治疗。31年后约80%接受治疗的患者会发展为永久性甲减。

甲状腺手术后果100%全切患者甲减率全部甲状腺切除患者需要终身激素替代。20-30%部分切除甲减率部分甲状腺切除患者也可能发生甲减。1-2%甲状旁腺功能减退手术并发症可导致低钙血症。

碘缺乏

先天性甲状