临床专业流行病学课件7队列.pptVIP

流行病学研究的过程01具体实施(资料的收集)03研究设计02数据分析04结果解释主要暴露因素在描述性研究和病例对照研究的基础上确定一、确定研究因素可能影响结局暴露因素混杂因素人口学特征等同时要收集其它暴露因素资料及背景资料暴露测量性质定性(quality)定量(quantity)方法访谈实验室检查查阅记录第三节设计与实施二、确定研究结局发病或死亡某些血清指标分子标志的变化定性或定量结局——又称结果变量、结局变量是随访观察中将出现的预期结果事件，也即研究者希望追踪到的事件。DCBA一次研究可有多个结局吸烟吸烟慢性支气管炎E冠心病F肺癌结局的测量采用国际或国内通用的标准三、确定研究现场和人群研究现场有足够符合条件的研究对象；领导重视、群众支持；医疗条件较好，交通较便利；发病率较高；有代表性。添加标题从目标人群中抽出的具有代表性的人群未患所研究疾病分为暴露人群和非暴露人群添加标题研究人群暴露人群的选择职业人群(occupationalexposure)特殊暴露人群一般人群(generalpopulation)有组织的人群团体logo确定队列大小计算样本量时需要考虑的几个问题抽样方法；暴露组与非暴露组的比例；失访。影响样本量的因素一般人群（对照人群）中所研究疾病的发病率p0；暴露人群与对照中疾病发病率之差；第一类错误概率α；把握度(power)1-β。因样本量与p0q0(q0=1-p0)成正比，p0越接近0.5，样本量也就越大影响样本量的因素差值越大，所需样本量越小一般人群（对照人群）中所研究疾病的发病率p0；暴露人群与对照中疾病发病率之差；第一类错误概率α；把握度(power)1-β。影响样本量的因素?=0.01时所需样本量大于?=0.05一般人群（对照人群）中所研究疾病的发病率p0；暴露人群与对照中疾病发病率之差；第一类错误概率α；把握度(power)1-β。样本大小的计算：两个发病率的平均值公式法条件暴露组和对照组样本含量相等P1：暴露组预期发病率Q1=1-P1P0：对照组预期发病率Q0=1-P0查表法条件已知α、β、p0、RR基线资料随访资料收集五、资料收集与随访查阅纪录调查询问健康或疾病检查环境监测等资料收集方式调查员选择调查员培训制定调查员手册监督六、质量控制#2022资料的整理和分析一、资料整理表二、人时的计算三、率的计算四、率的统计学检验五、效应估计一、资料整理表暴露组发病率=a/(a+b)对照组发病率=c/(c+d)如果二者差异有统计学意义，并且无明显偏倚，则暴露因素与疾病之间有可能存在因果关系注意区分病例对照研究的资料整理表！病例非病例合计暴露组aba+b非暴露组cdc+d合计a+cb+da+b+c+d二人时的计算精确法近似法寿命表法应用:不知道每个队列成员进入与退出队列的具体时间（精确到天）；如果研究样本太大；对暴露人年计算的精确性要求不高时，都可应用近似法计算暴露人年。当观察对象人数较多，难以用以个人为单位计算暴露人年的方法，但又要求有一定的精度时，可利用简易寿命表的方法。目录概述步骤概念原理特点目的分类实例设计因素结局现场大小随访质控分析表格人时率检验效应偏倚优缺**目录概述步骤概念原理特点目的分类实例设计因素结局现场大小随访质控分析表格人时率检验效应偏倚优缺**队列研究流行病学教研室（CohortStudy）21病因和危险因素研究是流行病学研究的重要任务，病因研究的逻辑顺序应该是先有病因存在，然后有疾病发生。因果引言病因研究步骤分析性研究01病因推断02检验病因假设03提出病因线索形成病因假设04推断暴露和疾病之间的因果关系05队列研究06流行病学实验07病例对照研究08描述性研究引言09原意：是指古罗马军团中的一个分队。流行病学术语：表示有共同经历或共同暴露特征的一群人。例如:出