急性中风患者的救治流程与案例分析.pptxVIP

急性中风患者的救治流程与案例分析中风是一种威胁生命的紧急情况，需要快速识别和及时处理。本次报告将详细介绍中风的救治流程和典型案例分析。作者：

目录1中风概述了解中风的定义、类型及主要风险因素。2急性期处理掌握黄金时间窗内的关键救治步骤。3治疗方法探讨缺血性和出血性中风的不同治疗方案。4康复过程了解康复的阶段性规划和临床实践。

什么是中风？脑部血液供应中断中风是脑组织突然失去血液供应，导致脑细胞缺氧坏死的疾病。两种主要类型缺血性中风由血栓引起，出血性中风由血管破裂造成。高发疾病中国每年约有270万新发中风患者，死亡率和致残率高。

中风的类型缺血性中风(87%)由血栓或栓子阻塞脑血管导致。血液无法流向脑组织，造成缺血性损伤。出血性中风(13%)由脑血管破裂引起，血液溢出压迫脑组织。常见原因包括高血压和动脉瘤。

中风的危险因素高血压血压持续升高会损伤血管壁，是中风最主要的危险因素。糖尿病长期高血糖加速动脉粥样硬化，增加血栓形成风险。高血脂促进动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞。吸烟尼古丁损伤血管内皮，促进血栓形成。

案例分析1：李先生，68岁1发病情况早餐时突然出现右侧肢体无力，语言含糊不清。2既往史高血压病史10年，近期自行减药。3求医过程家人发现症状后30分钟内拨打120，快速送医。4诊断结果左侧大脑中动脉区域急性脑梗死。

中风的典型症状（FAST原则）F（Face）面部表情不对称，一侧嘴角下垂。A（Arm）一侧手臂无力，抬起后自然下垂。S（Speech）言语不清，表达困难或理解障碍。T（Time）发现以上症状，立即拨打急救电话。时间就是大脑。

急性期处理：黄金3小时症状识别快速辨认中风症状1急救电话立即拨打1202专业评估到院后快速评估3溶栓治疗符合条件立即实施4中风发生后3小时内是最佳治疗窗口期。每延迟1分钟，约有190万个脑细胞死亡。

院前急救流程拨打120急救电话清楚描述患者症状，强调可能是中风。记录发病时间精确记录症状开始的时间，这对后续治疗至关重要。保持平卧体位让患者平躺，头稍微偏向一侧，预防误吸。监测与保暖保持患者温暖，持续观察意识状态和生命体征。

案例分析2：王女士，55岁1发病情况洗澡时突发剧烈头痛，伴有呕吐。2院前处理家人听到呼救，发现后立即拨打120。3院内诊断头颅CT显示蛛网膜下腔出血。4治疗措施紧急转入神经外科，行动脉瘤夹闭术。

急诊室处理流程1生命体征评估快速检查呼吸、脉搏、血压2神经系统检查使用NIHSS量表评分3实验室检查血常规、凝血功能、生化4影像学检查头颅CT或MRI扫描急诊绿色通道保证中风患者优先接受评估和检查，争取宝贵的治疗时间。

急性缺血性中风的诊断诊断包括临床评估、影像学检查和血管造影。头颅CT主要用于排除出血，MRI更敏感地显示早期缺血改变。

案例分析3：张先生，60岁临床表现左侧肢体无力口角歪斜构音障碍检查结果头颅CT：排除出血CT血管造影：右侧大脑中动脉闭塞NIHSS评分：12分

缺血性中风的治疗选择静脉溶栓治疗适用于发病4.5小时内的患者，溶解血栓恢复血流。1动脉取栓术适用于大血管闭塞患者，机械移除血栓。2抗血小板治疗阿司匹林等药物预防血栓形成。3神经保护治疗减轻继发性脑损伤，保护未死神经元。4

静脉溶栓治疗适应症发病4.5小时内的缺血性中风患者药物阿替普酶（rt-PA）剂量0.9mg/kg，最大剂量90mg（首剂10%静推，余量1小时滴注）禁忌症活动性出血、严重创伤、近期手术、血小板低下并发症出血转化风险（约6%）

案例分析4：刘女士，72岁1发病情况早晨出现左侧肢体无力，嘴角歪斜。2就诊过程症状发生后1.5小时到达医院急诊。3治疗决策排除禁忌症后，接受静脉溶栓治疗。4治疗效果24小时后，神经功能缺损显著改善。

动脉取栓术治疗窗口期前循环闭塞可延长至发病后6小时，后循环可考虑更长。适应症大血管闭塞（如颈内动脉、大脑中动脉M1段）。操作方式通过导管将血栓物理性取出，快速恢复血流。手术团队需要专业的介入神经放射科医师和完善的设备支持。

出血性中风的处理1控制血压维持适当血压，避免血肿扩大。收缩压一般控制在140-160mmHg。2止血治疗纠正凝血功能异常，必要时使用凝血因子或血小板。3降颅压措施甘露醇、高渗盐水减轻脑水肿，必要时监测颅内压。4手术干预血肿较大、脑疝征兆或脑室出血时，考虑手术清除或引流。

案例分析5：赵先生，65岁诊断影像头颅CT显示右侧基底节区出血约20ml，无脑室破入。治疗管理采用保守治疗，严格控制血压，密切监测神经功能。随访结果两周后血肿明显吸收，左侧肢体肌力由2级恢复至4级。

中风后并发症的预防与处理40%吞咽障碍约40%的中风患者出现不同程度吞咽困难，增加误吸和肺炎风险。30%肺部感染30%的中风患者会发生肺炎，是主要死亡原因之一。20%深静脉