甲状腺功能减退的病因和治疗方法.pptxVIP

甲状腺功能减退症概述甲状腺功能减退症是一种常见内分泌疾病，影响全球数百万人。本演示将探讨其病因、症状及治疗方法。xx作者：xiongxiao

什么是甲状腺功能减退症？1定义甲状腺功能减退症是指甲状腺激素分泌不足的临床状态。这种状况会导致代谢减慢。2病理基础甲状腺无法合成足够的激素，导致全身各系统功能异常。影响范围很广。3临床表现症状多样且不特异，常被误认为是其他疾病。早期诊断具有挑战性。

甲状腺功能减退症的流行病学2%全球患病率约占世界人口的2%，是最常见的甲状腺疾病之一。8:1性别比例女性发病率显著高于男性，尤其是育龄期女性。10%老年人群65岁以上人群中患病率可达10%，随年龄增长风险升高。

甲状腺的生理功能新陈代谢调节控制人体基础代谢率，影响能量消耗和体温维持。1心血管功能调节心率、心肌收缩力和血管张力。2神经系统发育对大脑和神经系统的正常发育至关重要。3生长发育促进骨骼生长和组织分化，特别是儿童期。4

甲状腺功能减退症的主要类型原发性甲状腺功能减退甲状腺本身出现问题，约占95%的病例。常见于自身免疫性疾病。继发性甲状腺功能减退垂体或下丘脑异常导致TSH分泌不足。病例相对较少。亚临床性甲状腺功能减退TSH轻度升高但甲状腺激素水平正常。症状不明显或无症状。

原发性甲状腺功能减退的常见病因1自身免疫性甲状腺炎桥本氏甲状腺炎最常见2碘代谢异常缺乏或过量均可致病3放射性碘治疗治疗甲亢的常见并发症4先天性甲状腺发育不良婴儿甲减的主要原因原发性甲状腺功能减退是最常见类型，占全部病例的95%以上。桥本氏甲状腺炎在发达国家是主要病因。

继发性甲状腺功能减退的病因垂体腺瘤压迫正常垂体组织，导致TSH分泌减少。需要神经外科介入。垂体炎症淋巴细胞性垂体炎等自身免疫性疾病损伤垂体功能。脑部放射治疗治疗脑肿瘤时可能损伤垂体或下丘脑。需要长期随访。颅脑外伤严重头部创伤后可能导致垂体功能紊乱。

其他导致甲状腺功能减退的因素药物因素锂剂、干扰素、阿米奥达酮等药物可抑制甲状腺功能。手术因素全甲状腺或大部分甲状腺切除术后常见甲减。放射治疗颈部放疗可导致甲状腺组织损伤。亚急性甲状腺炎病毒感染后可引起暂时性甲减。

甲状腺功能减退症的常见症状疲劳乏力最常见症状，不易被识别。患者常感觉无法恢复精力。怕冷皮肤干燥体温调节受损导致。皮肤可出现鳞屑，毛发干枯。体重增加便秘代谢率降低导致。即使减少饮食也可能出现体重增加。

甲状腺功能减退对心血管系统的影响1心动过缓休息时心率低于60次/分，是甲减的典型表现。可引起乏力和晕厥。2舒张压升高血管收缩功能异常导致血压升高。对老年患者风险较大。3血脂异常低密度脂蛋白胆固醇升高。增加动脉粥样硬化风险。4心肌功能下降长期甲减可导致心肌纤维化。严重者可发展为心力衰竭。

甲状腺功能减退对神经系统的影响轻度认知障碍注意力不集中、反应迟钝。早期可能不易察觉。抑郁症状情绪低落、兴趣减退。经常被误诊为原发性抑郁症。记忆力减退短期记忆受损明显。老年患者症状更为突出。周围神经病变手部麻木刺痛，尤其是腕管综合征。需要与其他疾病鉴别。

甲状腺功能减退对生殖系统的影响女性生殖影响月经量增多或减少排卵障碍导致不孕早期妊娠流产风险增加男性生殖影响性欲减退勃起功能障碍精子数量和活力下降

甲状腺功能减退的诊断方法1临床症状评估详细询问病史和体格检查2实验室检查TSH和游离T4是基础检查3自身抗体检测抗TPO抗体和抗Tg抗体4影像学检查超声、核素扫描等诊断甲状腺功能减退症需要综合多种方法。实验室检查是最关键的客观依据，尤其是TSH水平升高。

甲状腺功能减退的实验室检查结果解读类型TSH游离T4临床意义原发性甲减升高降低甲状腺本身功能低下亚临床甲减轻度升高正常早期或轻度甲减继发性甲减正常或降低降低垂体或下丘脑异常正常参考值0.4-4.0mIU/L9-22pmol/L不同实验室可能略有差异

甲状腺功能减退的鉴别诊断慢性疲劳综合征疲劳是共同症状，但甲减有特异性检查1抑郁症情绪症状相似，但甲减有代谢症状2纤维肌痛症疼痛模式不同，甲减有激素异常3更年期综合征年龄相关，但甲减有特异性检查4贫血乏力相似，但血液检查可区分5

甲状腺功能减退的治疗原则明确诊断通过实验室检查确认甲减类型和严重程度。避免误治误诊。个体化治疗根据年龄、并发症和病因制定方案。特殊人群需谨慎处理。替代治疗左甲状腺素是首选药物。目标是恢复正常甲状腺功能。长期随访定期监测激素水平和症状变化。需要终身治疗和管理。

甲状腺激素替代治疗：左甲状腺素左甲状腺素是甲状腺功能减退的标准治疗药物。它是合成的T4激素，在体内转化为活性形式T3。治疗目标是使TSH恢复正常水平。

左甲状腺素治疗的注意事项服用时间应在清晨空腹服用，早餐前至少30分钟。保持时间一致。药物相互作用钙剂、铁剂、质子泵抑制剂等可影响吸收。需间隔4小时