抗菌药物临床应用及管理课件.pptVIP

抗菌药物临床应用及管理;（优选）抗菌药物临床应用及管理;Antimicrobial?or?antibiotic;Learningobjectives;抗菌药物管理AntimicrobialStewarshipAMS

医疗机构管理对象;我院抗菌药物管理和技术体系;苄星青霉素60万～120万U肌注，QW;或青霉素V0.

细菌--炭疽、肺结核、白喉、猩红热、新生儿破伤风、流行性脑脊髓膜炎、伤寒和副伤寒、细菌性痢疾、百日咳、布鲁菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病

传染病房66张病床

VRE

或每日口服SMZ/TMP1片

《Antibioticsessentials》

抗菌药物管理Antibioticstewarship?

青霉素、一代头孢等。

应用原则Principlesforantimicrobialagentsusage

②风湿热伴心脏炎，无瓣膜病变者用药10年或至成年

用过头孢夫辛

②风湿热伴心脏炎，无瓣膜病变者用药10年或至成年

08mM/L氯化物107.

药代/药效PK/PD

★对第一、二代头孢菌素耐药

抑制叶酸、DNA合成

能作但不作病原菌检查

变态反应

已证实对人类有危险性，但仍可能受益多

DellittTHetal.;Learningobjectives;抗感染药物Antiinfectiveagents;药物种类;β-内酰胺类β-lactam;糖肽类Glycopeptides;氨基糖苷类Aminoglycoside;氟喹诺酮类Fluroquinolone;抗真菌药物分类;Learningobjectives;抗菌药物的药动学

Pharmacokenetics,PK;忽视医院感染预防措施

依患者的生理、病理、免疫等状态选药

感染Infection

Learningobjectives

体液pH

胸外科手术(食管、肺)

?首选青霉素：足量静滴，疗程7～10天；

关注抗菌药物PK/PD特性

MBC：ug/ml

抗菌药物特点Featuresofantibacterialagents

③风湿热无心脏炎者用药5年，或至21岁

PRSP

去甲万古霉素0.

梭菌属(研究中)

Tn菌膜形成

肾排不减量

★立克次体四环素类大环内酯类氟喹诺酮类氯霉素

不宜盲目地选用广谱抗菌药或多药联合；

β-内酰胺类β-lactam

2015年抗菌药物临床应用指导原则

★眼睛鼻窦耳部感染;PK与PD关系图;关注抗菌药物PK/PD特性;不同温度下稳定性及推荐输注时间;JohnsHopkinsHospital2015-2016AB指南;Learningobjectives;发生机理;天然（固有）耐药;无细胞壁细???天然耐药;细菌耐药模式;抗菌药物类别Kindsofantimicrobialagents

★交叉耐药（CrossdrugresistanceCDR）

--canalsobeclassedaccordingtotheirfunction.

米诺环素Minocycline

③免疫支持细胞免疫体液免疫

耐药性Resistance

※耐药：氨苄西林、头孢菌素、林可霉素

替加环素Tigacycline

抗假单胞菌β-lac或/β-las-I±喹诺酮类或氨基糖苷类

抑菌环：mm

★泛耐药（Extremelydrugresistance，XDR）

氨苄西林2givgttq4h±磺胺

▼吸收A：口服肌注

青霉素类Penicillins

抗菌作用与同细菌接触时间密切相关

细菌获得耐药

★对第一、二代头孢菌素耐药

生化（同时查血糖）

抗菌药物管理Antibioticstewarship

苯唑西林当MIC≦2ug/ml时选用

抗菌药物类别Kindsofantimicrobialagents;细菌获得耐药;临床细菌耐药的重要类型;病例2经验治疗

16岁女孩地震伤员

昏迷

肺部感染血流感染？

用过头孢夫辛

莫西沙星