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2025年护理文书书写规范与护理质量标准考试题（附答案）

一、填空题

1.护理文书是指护理人员在医疗护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和，包括体温单、医嘱单、______、护理记录单、手术护理记录单等。

答案：护理计划单

2.体温单楣栏的内容包括姓名、______、科别、床号、入院日期、住院病历号等。

答案：性别

3.脉搏以______表示，心率以红圈表示。

答案：红点

4.护理记录应体现患者病情的动态变化、______及效果。

答案：护理措施

5.医嘱单分为长期医嘱单和______医嘱单。

答案：临时

6.手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录，应当在手术结束后______内完成。

答案：即时

7.护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、______。

答案：完整

8.因抢救急危患者，未能及时书写护理记录的，有关护理人员应当在抢救结束后______小时内据实补记，并加以注明。

答案：6

9.护理记录单分为一般患者护理记录和______患者护理记录。

答案：危重

10.一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的______。

答案：客观记录

11.新入院患者体温、脉搏、呼吸应每______测量一次，连续测量3天。

答案：4小时

12.体温单上大便失禁以“______”表示。

答案：

13.护理文书书写过程中出现错字时，应当用______划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。

答案：双线

14.长期医嘱有效时间在______以上，当医生注明停止时间后医嘱失效。

答案：24小时

15.临时医嘱有效时间在______以内。

答案：24小时

16.护理记录单上的页码应填在每页的______角。

答案：右上

17.护理文书中日期用公历，时间采用______小时制记录。

答案：24

18.手术患者在术前______日14:00后需测量体温、脉搏、呼吸并记录在体温单上。

答案：一

19.患者入院时间应精确到______。

答案：分钟

20.护理文书应使用中文、医学术语和通用的外文缩写，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，______规范。

答案：标点

二、单选题

1.下列不属于护理文书的是（）

A.体温单

B.医嘱执行单

C.检验报告

D.护理记录单

答案：C

2.体温单上物理降温后复测的体温以（）表示。

A.红圈

B.蓝圈

C.红三角

D.蓝三角

答案：C

3.一般患者护理记录单的书写频率是（）

A.每天一次

B.根据病情和医嘱

C.每周一次

D.每2天一次

答案：B

4.下列关于医嘱处理的说法，错误的是（）

A.长期医嘱有效时间在24小时以上

B.临时医嘱应在短时间内执行，一般只执行一次

C.长期备用医嘱有效时间在24小时以内

D.临时备用医嘱过期未执行则自动失效

答案：C

5.护理记录单上患者的出入量应（）小结一次。

A.每班

B.每天

C.每2天

D.每周

答案：A

6.手术护理记录单上器械、敷料应（）核对。

A.手术开始前

B.手术结束后

C.手术开始前和手术结束后

D.手术进行中

答案：C

7.护理文书书写中，下列数字使用正确的是（）

A.体温38.5°

B.心率80次/分

C.血压120/80mmhg

D.呼吸20次\分

答案：B

8.患者入院后，护士应在（）内完成护理评估。

A.1小时

B.2小时

C.4小时

D.8小时

答案：C

9.护理记录单上的病情观察内容不包括（）

A.生命体征

B.饮食睡眠

C.医生查房内容

D.用药反应

答案：C

10.下列哪种情况不需要重新测量体温、脉搏、呼吸并记录在体温单上（）

A.患者出院

B.患者转科

C.患者请假外出

D.患者手术

答案：C

11.体温单上的血压一般（）测量一次。

A.每天

B.每周

C.每2天

D.根据病情

答案：D

12.护理文书书写要求中，下列哪项是错误的（）

A.可以刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

B.应当使用蓝黑墨水、碳素墨水

C.计算机打印的护理文书应当符合护理文书书写规范的要求

D.实习护士书写的护理文书，应当经过本医疗机构具有合法执业资格的护理人员审阅、修改并签名

答案：A

13.长期医嘱单上的医嘱由（）负责停止。

A.医生

B.护士

C.医生和护士共同

D.护士长

答案：A

14.临时备用医嘱的有效期为（）

A.4小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时