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流行病学案例总汇

流行病学概述案例

案例一

《发病率和死亡率每周报告【MMWR和1981年6月10/Vbl.3O/No.21/

(P160)美国疾病预防及预防中心(CentersforDiseaseControlandPrevention)

1980年10月至1981年月间，在加利福尼亚州洛杉矶市和奥伦奇市,陆续发现一批

男同性恋居民患有卡波肉瘤和卡氏肺抱子虫肺炎。人均为活跃的男同性恋青年，因活检正

实患有卡氏肺孩子虫肺炎，而非别在加州洛杉矶三家医院接受治疗，其中两名患者因病死亡。

病例报道如下：

患者1,男性，33岁，往常健康。持续发热2个月伴有肝脏酶类水平升高，白细胞减

少和巨细胞病毒毒尿症后，发展成为卡氏肺泡子虫肺炎合并口腔粘膜念珠菌感染。并于1981

年月3FI死亡，尸检显示死者患有卡氏肺狗子虫肺炎合并巨细胞病毒感染肺炎，但是未发

现患有肿瘤。

患者2,男性，30岁，往常健康。持续个月每天发热伴有肝功能异常和巨细胞病毒

毒尿症后，发展成为卡氏肺抱子虫肺炎，患者的肺炎症状对于一段时间静脉注射TMP/SMZ

有效，但是，接下来的报道显示，他明天仍然有发热症状。

患者3,男性，30岁，往常健康。发展称为食管和口腔粘膜念珠菌感染后，对于两性

霉素B治疗有效。1981年2月，病人因患有卡氏肺抱子虫肺炎而住院。

患者4,男性，29岁，发展称为卡氏肺抱子虫肺炎，由于患者病情未得到改善，并于

1981年3月份死亡。

患者,男性，36岁，往常健康。1980年9月，曾被临床诊断为巨细胞病毒感染。因

持续4个月发热，呼吸困难与咳嗽，而被发现，入院时，发现患有卡氏肺抱子虫肺炎。口腔

粘膜念珠菌感染和巨细胞病毒性视网膜炎。

患有卡氏肺泡子虫肺炎。病人们互不认识，不清楚共同的接触途径或者他们的性伙伴

有类似的疾病。被报道的5例患者均有与多个问性恋的伙伴频繁接触。5例均接触过可吸入

性毒。其中1例注射吸毒，5例均被实验室正实先前或当时有巨细胞病毒感染和念珠菌皮

肤粘膜感染。

问题：

1.5例患者的发生是偶然巧合还是有联系？

2.5例患者病因是什么？

3.影响这种疾病及其分布因素是什么？

案例二:

流行病学概述案例

案例二

在美国，卡氏肺福于虫肺炎几乎仅仅发生干严重免疫抑制病人.这5先前健康的患者，在无明显临床潜在的免

疫缺陷症状的情况下，发生卡氏肺泡子虫肺炎是少见的。这些病人均为同性恋者，暗示着有同性恋生活方式背量或

通过性接触而获得的疾病与在这些人群中发生的卡氏肺泡子虫肺炎有关.

所有上述观察结果显示，细胞免疫缺陷发生的可能性与一个共同的暴露有关系.在这种情况下，很容舄使人暴

露于条件致病菌的感染,比如肺囊虫病和念珠菌病.虽然巨细脆病毒感染在肺囊虫病发病机智中的作用仍然不清

楚，但以往健康,现有呼吸困哪和肺炎的男性同性恋者，并伴有卡氏肺囊虫感染的可能性的患者在诊断上必须慎

重。

同胸

如何进行该疾嘉的调查研究？

案例三:

流行病学概述案例

案例三

1006年6月至8月,我国四川省部分地区发生了人感染猪楂球菌事件.横球菌是一种尾兰阳性球由，种类察多，

在自然界分布很广.引起四川疫情的猪植算苗:型催干a溶血性楂球画.按抗原结构分类属千楂球菌D群.猪横许苗2

型可以存在于”。。的正常猪中，但发病率较低，是否发病与感染的细面株含有的独立因子有关。人群昔遛易感•屠

宰场工人、宰杀自家病死猪的人员、洗切病死猪肉的人员等为高危人群。通过密切接触扃死猪、猪肉（宰杀、切

割、清洗）而被感染,尤其是苜部皮肤有损伤的人员更容易械感染.本病一年四季均可发生,但S71月份发生较

.此次疫情四川省军计报告人感人猪腱球菌病例204例，苴中死亡共例。病例分布在资阳