聋哑病例书写规范.pptxVIP

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2025-03-28 发布于黑龙江
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聋哑病例书写规范.pptx

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;未找到bdjson;;准确性原则;;;;;患者的全名，确保记录准确。;;患者的详细住址，包括省、市、区（县）、乡镇（街道）和村（居）委会等，有助于随访和联系。;家族遗传史及既往病史;;听力障碍表现;实验室检查与辅助检查结果;根据患者的临床表现、实验室检查及辅助检查结果，综合判断是否为聋哑。;根据诊断依据，明确患者为聋哑，并确定聋哑的类型（如先天性、后天性等）。;;药物治疗方案及调整情况;;;并发症预防;;根据患者病情和治疗方案，制定个性化的随访时间表，包括听力测试、语言评估等。;定期进行听力测试，评估患者的听力恢复情况和听力损失程度。;针对患者的心理状况，开展心理疏导和支持，帮助患者建立自信和勇气。;健康生活方式指导建议;;;责任心不足;提高病例书写质量的具体措施;遵守法律法规;