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《临床生物化学检验技术》

课程简介课程目标本课程旨在培养学生掌握临床生物化学检验的基本理论、技术和应用，了解各种生物化学指标的临床意义，能够独立完成常见检验项目的操作和结果分析，并具备解决实际问题的能力。课程内容

学习目标1理论知识掌握临床生物化学检验的基本概念、原理和方法，了解各种生物化学指标的临床意义，熟悉常见疾病的生物化学变化规律。2实验技能能够独立完成常见临床生物化学检验项目的操作，包括样本采集、处理、测定和结果分析，掌握质量控制的基本方法。综合应用

第一章：绪论临床生物化学检验的定义临床生物化学检验是应用化学、生物化学和医学等理论与技术，对人体体液和组织中的化学成分进行定量或定性分析，为疾病的诊断、治疗和预防提供依据的一门学科。临床生物化学检验的发展历史临床生物化学检验经历了从手工操作到自动化分析、从单一指标检测到多指标联合检测、从定性分析到定量分析的发展历程，不断适应临床医学的需求。

临床生物化学检验的意义在疾病诊断中的作用临床生物化学检验可以提供疾病诊断的重要依据，帮助医生确定疾病的性质、程度和预后。在治疗监测中的应用临床生物化学检验可以监测治疗效果，评估药物疗效和毒性，指导临床用药。

临床生物化学检验的特点1准确性检验结果必须准确可靠，才能为临床提供正确的诊断信息。2及时性检验结果必须及时报告，才能满足临床快速诊断和治疗的需求。3规范性检验过程必须规范操作，才能保证检验结果的质量。4经济性检验方法必须经济合理，才能降低医疗成本。

第二章：实验室安全与质量控制实验室安全规范实验室安全是保证检验人员安全和检验结果质量的重要前提。实验室应建立完善的安全管理制度，包括防火、防爆、防毒、防辐射、防感染等措施。质量控制质量控制是保证检验结果准确可靠的重要手段。实验室应建立完善的质量控制体系，包括内部质量控制和外部质量评估。

生物安全防护措施个人防护穿戴防护服、手套、口罩、护目镜等，防止接触感染性物质。设备安全正确使用和维护生物安全柜、高压灭菌器等设备，定期检查和校准。废物处理对感染性废物进行分类收集、消毒灭菌和安全处理，防止污染环境。

质量控制的重要性保证检验结果的准确性1提高检验结果的可靠性2减少检验误差3提高检验效率4

内部质量控制方法1标准物质控制2空白控制3重复性控制4回收率控制内部质量控制是实验室自身进行的质量控制，通过对标准物质、空白、重复性和回收率的控制，评估检验系统的稳定性和准确性。

外部质量评估1参加室间质评2比对检验结果3分析差异原因外部质量评估是由第三方机构组织的质量评估，通过参加室间质评、比对检验结果和分析差异原因，评估实验室的检验水平和能力。

第三章：样本采集与处理血液样本采集血液样本采集是临床生物化学检验的重要环节，采集方法、容器和抗凝剂的选择都会影响检验结果。应严格按照规范操作，避免溶血、凝血等现象。采集方法静脉采血是常用的血液样本采集方法，应选择合适的静脉，避免长时间压迫和反复穿刺。动脉采血用于血气分析等特殊项目。

尿液样本采集1随机尿随时采集的尿液，用于一般性尿液检查。2晨尿清晨第一次排出的尿液，浓度较高，用于蛋白质、葡萄糖等检查。3定时尿在特定时间内采集的尿液，用于定量分析，如24小时尿蛋白定量。

其他体液样本采集脑脊液用于中枢神经系统疾病的诊断，如脑膜炎、脑肿瘤等。胸腹水用于胸腔或腹腔积液的诊断，如感染、肿瘤、肝硬化等。关节液用于关节疾病的诊断，如关节炎、滑膜炎等。

样本保存与运输温度控制根据检验项目的要求，选择合适的保存温度，如常温、冷藏、冷冻等。时间限制尽快将样本送至实验室，避免长时间放置导致指标变化。安全包装采用安全可靠的包装材料，防止样本泄漏和污染。

样本前处理技术1离心将样本中的细胞和杂质分离出来，得到清澈的血清或血浆。2稀释将浓度过高的样本稀释到合适的范围，以便进行测定。3蛋白沉淀将样本中的蛋白质沉淀出来，以便测定其他成分。4提取将样本中的特定成分提取出来，以便进行测定。

第四章：蛋白质检验血清总蛋白测定反映机体蛋白质的总体水平，可用于评估营养状况、肝肾功能等。测定方法双缩脲法、福林酚法等。

白蛋白测定白蛋白是血清中含量最多的蛋白质，具有维持胶体渗透压、运输物质等功能。临床意义降低见于肝脏疾病、肾脏疾病、营养不良等。测定方法溴甲酚绿法、溴甲酚蓝法等。

球蛋白测定球蛋白1种类繁多2免疫功能3球蛋白是血清中除白蛋白以外的其他蛋白质的总称，种类繁多，具有免疫功能。

特殊蛋白检测1免疫球蛋白2补体3C反应蛋白4前白蛋白特殊蛋白是指在特定生理或病理条件下出现的蛋白质，如免疫球蛋白、补体、C反应蛋白、前白蛋白等。

第五章：酶学检验转氨酶检测转氨酶是催化氨基转移反应的酶，主要存在于肝细胞中。血清转氨酶升高是肝细胞损伤的重要指标。种类丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）