冠心病的病因、预防与治疗.pptxVIP

冠心病的病因、预防与治疗冠心病是一种常见的心血管疾病，主要由冠状动脉粥样硬化引起。它会导致心肌缺血、缺氧，甚至坏死。本演示将全面介绍冠心病的病因、预防措施和治疗方法，帮助大家了解这一威胁健康的疾病。作者：

什么是冠心病？1定义冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。当冠状动脉狭窄或阻塞，心肌得不到足够血液供应时，就会出现冠心病。2核心问题心脏供血不足导致一系列疾病，包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。这些疾病可能威胁生命。3本质原因主要由动脉粥样硬化导致，脂质、炎症细胞等在血管壁沉积形成斑块，使血管腔变窄。

冠心病的流行病学1750万全球年死亡人数心血管疾病是全球死亡的主要原因，其中冠心病占很大比例。发达国家尤为普遍。290万中国年死亡人数我国冠心病发病率呈上升趋势，尤其在城市地区更为明显。男性患病率高于女性。11%中国患病率随着人口老龄化和生活方式改变，我国冠心病负担持续增加。预防工作刻不容缓。

冠状动脉解剖左冠状动脉起源于主动脉根部，分为前降支和回旋支。前降支供应心脏前壁和心尖，回旋支供应侧壁和部分后壁。右冠状动脉同样起源于主动脉根部，主要供应心脏下壁、后壁和右心室。还提供房室结的主要血供。供血重要性心肌细胞需持续不断的氧气和营养。冠状动脉是唯一的供血途径，任何阻塞都会导致严重后果。

冠心病的病理生理学脂质沉积血液中的脂质(如胆固醇)渗入血管内膜，是动脉粥样硬化的初始阶段。炎症反应免疫细胞(如巨噬细胞)进入血管壁，吞噬脂质并释放促炎因子，加速病变进程。斑块形成脂质核心、纤维帽和钙化共同构成粥样硬化斑块，使血管腔逐渐狭窄。血栓形成斑块破裂时，血小板聚集形成血栓，可能导致血管完全闭塞，引起心肌梗死。

冠心病的危险因素：不可改变因素年龄随着年龄增长，冠心病风险显著增加。男性通常在45岁后风险升高，女性则在55岁后。性别男性患冠心病风险大于女性，但女性绝经后风险急剧增加，逐渐接近男性。家族史一级亲属(父母、兄弟姐妹)有早发冠心病史，个人风险会明显增加。

冠心病的危险因素：可改变因素（1）高血压持续的血压升高(≥140/90mmHg)会损伤动脉内膜，加速动脉粥样硬化进程。高血压患者冠心病风险增加2-3倍，控制血压是预防的关键措施。高血脂血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是冠心病的主要危险因素。理想LDL-C水平应3.4mmol/L，高风险人群应1.8mmol/L。糖尿病糖尿病患者冠心病风险显著增加，相当于已有冠心病的非糖尿病患者。糖尿病可加速血管损伤，促进炎症反应，增加斑块形成。

冠心病的危险因素：可改变因素（2）1吸烟烟草中的有害物质损伤血管内膜，促进血小板聚集，增加血栓形成风险。2肥胖尤其是腹部肥胖与冠心病密切相关。男性腰围90cm，女性85cm为中心性肥胖。3缺乏运动长期缺乏体力活动会降低心血管功能，增加肥胖、高血压等多种风险因素。

冠心病的危险因素：可改变因素（3）精神压力长期精神紧张可导致神经内分泌系统功能紊乱，促进动脉粥样硬化发生发展。不健康饮食高脂肪、高盐、高糖、低纤维的饮食习惯会增加多种冠心病危险因素。过量饮酒长期大量饮酒会导致心肌损伤，增加血压，引起心律失常等多种心脏问题。

冠心病的临床表现：心绞痛典型症状胸骨后或心前区压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧甚至下颌。常伴有出汗、恶心、呼吸困难等症状。1诱发因素常在体力活动、情绪激动、寒冷刺激或饱餐后发作。活动性心绞痛往往有固定的劳力阈值。2缓解方法休息后症状通常可在几分钟内缓解。舌下含服硝酸甘油可迅速缓解典型心绞痛。3

冠心病的临床表现：心肌梗死1发病早期剧烈、持续的胸痛，常超过30分钟，休息和硝酸甘油不能完全缓解。常伴有大汗淋漓、恶心呕吐、濒死感。2急性期心电图出现特征性ST段抬高或降低，心肌标志物升高。可能出现心律失常、心力衰竭等急性并发症。3恢复期症状逐渐缓解，但心功能可能受损，需要严格管理危险因素。梗死区可能形成瘢痕，导致长期心功能障碍。

冠心病的其他表现心律失常冠心病患者常出现各种心律失常，从轻微的房性早搏到危及生命的室性心动过速。感觉心悸、心跳不规则，严重时可导致晕厥甚至猝死。心力衰竭长期心肌缺血可导致心肌收缩功能减退，引起心力衰竭。主要表现为呼吸困难、疲乏、下肢水肿等症状。猝死冠心病猝死通常由严重心律失常引起，常见于大面积心肌梗死患者。发病突然，病情凶险，争取黄金抢救时间至关重要。

冠心病的诊断方法（1）病史询问详细了解胸痛特点、诱因、缓解方式以及危险因素暴露史。询问家族史、既往病史和用药情况对评估风险至关重要。体格检查心脏听诊可发现异常杂音、心律不齐或奔马律。还应检查血压、脉搏、外周血管状况等。心电图静息心电图可显示缺血、梗死的特征性改变。ST段改变、T波倒置、病理性Q波等是冠心病的重要线索。

冠心病的诊断方法（2）1心脏超声可评估心肌收缩