二氧化硅职业暴露与胃肠道癌症风险相关性Meta分析.pdf

中文摘要

目的：二氧化硅已被证实是一种肺部致癌物，但目前关于二氧化硅与非呼吸道

器官致癌性的相关性分析仍有限。本研究旨在针对职业二氧化硅暴露和胃肠道癌症

风险的队列研究进行系统评价和荟萃（Meta）分析。

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方法：首先，通过、、和数据

库详细检索二氧化硅职业暴露引起胃肠道癌症患病的相关研究。接下来采用随机效

应模型和固定效应模型分别对特定胃肠道癌症亚型进行Meta分析。此外，基于行

业、性别、样本量、随访期、研究区域、文献发表年限以及结局进行亚组分析。同

时采用Meta回归评估对研究间异质性产生重大影响的潜在重要变量。最后采用逐

一剔除法的敏感性分析，以确定通过省略每项研究对汇总结果是否产生重大影响。

Egger检验和漏斗图被用于检验是否存在发表偏倚。上述所有统计分析均采用

STATA15.0软件进行。

结果：

1.46,89640

初步确定了篇文献，根据文献纳入及排除标准，最终纳入的篇文

1333

献汇总了来自全球个国家的共计万余例胃肠道癌症事件。

2.胰腺癌和结直肠癌组文献具有同质性，采用固定效应模型进行效应量合并；

肝癌、胃癌、食管癌组文献异质性为中等或高等，采用随机效应模型进行效应量合

并。Meta分析结果显示，胃癌、肝癌、食管癌、胰腺癌以及结直肠癌的相对危险度

（RelativeRisk;RR），95%置信区间（95%ConfidenceInterval;95%CI）分别是（RR:

1.12;95%CI:1.01-1.24,P0.025RR:1.25;95%CI:1.08-1.45,P0.003RR:0.98;

）、（）、（

95%CI:0.75-1.28,P0.879RR:0.99;95%CI:0.90-1.10,P0.905RR:0.94;

）、（）、（

95%CI:0.88-1.00,P0.051）。

3.亚组分析结果显示，矿工患胃癌和肝癌的风险高于其他行业（如建筑业和铸

20

造业）的工人。相较于短期随访研究，长期随访研究（≥年）显示出更高的肝癌

和胃癌风险。男性工作者患胃癌的风险相比于女性更高。职业性二氧化硅暴露会增

StandardizedIncidenceRate;SIR1.35

加胃癌发病风险，合并标准化发病率（）为

95%CI:1.21-1.51,P0.001StandardizedMortalityRate;

（＜），但合并标准化死亡率（

SMR）为1.06（95%CI:0.94-1.20,P0.327）缺乏统计学意义。与队列规模小于

I

10,000人的队列相比，队列规模高于10,000人的队列肝癌风险更高。亚洲地区肝癌

风险高于欧洲和北美地区。

4.漏斗图显示没有明显的异常值，Egger检验也没有观察到特定胃肠道癌症亚

型存在发表偏倚的直接证据。采用美国国家卫生研究院（NationalInstitutesofHealth;

NIH）关于观察性队列研究和横断面研究的质量评估标准对