《抗过敏药》课件 .pptVIP

抗过敏药欢迎参加《抗过敏药》专题讲座。过敏性疾病是当今社会常见的健康问题，其发病率呈逐年上升趋势。抗过敏药物作为治疗过敏性疾病的重要手段，在临床实践中占据着举足轻重的地位。本次课程将系统地介绍各类抗过敏药物的作用机制、临床应用、不良反应及合理使用，旨在帮助大家全面掌握抗过敏药物的知识体系，为临床用药提供科学依据。我们将深入浅出地探讨从传统抗组胺药到新型生物制剂的全谱系抗过敏药物。

课程目标掌握过敏反应机制理解过敏反应的发生发展过程、分型及其与药物选择的关系，为合理用药打下基础熟悉抗过敏药物分类掌握各类抗过敏药物的分类、代表药物及其基本特点，建立系统的药物知识框架了解药物作用机制掌握不同类别抗过敏药物的分子作用机制，理解药效学和药动学特点学会临床合理用药熟悉各类药物的适应症、禁忌症、不良反应及用药注意事项，提高临床合理用药能力

过敏反应的基本机制过敏原接触过敏原首次进入人体，与抗原提呈细胞结合并被处理致敏阶段抗原提呈细胞激活T细胞，促进B细胞产生特异性IgE抗体IgE结合肥大细胞IgE抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力受体结合再次接触与激活再次接触相同过敏原时，过敏原交联细胞表面IgE，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒炎症介质释放释放组胺、白三烯、前列腺素等炎症介质，引起临床症状

常见过敏原过敏原是引起过敏反应的特定物质，通常为蛋白质或多肽类物质。花粉是季节性过敏性鼻炎的主要过敏原，在春秋季节尤为活跃。尘螨及其排泄物是最常见的室内过敏原，是哮喘和常年性过敏性鼻炎的主要诱因。动物皮屑、唾液和尿液中的蛋白质也是重要的过敏原来源，特别是猫、狗等宠物。霉菌孢子广泛存在于潮湿环境中，而食物过敏原如海鲜、坚果、牛奶、鸡蛋等则可引起多种过敏反应，严重者可导致过敏性休克。

过敏症状的临床表现皮肤症状荨麻疹（风团、瘙痒）湿疹（红斑、丘疹、水疱、脱屑）血管性水肿（皮下组织肿胀）特应性皮炎（慢性瘙痒性皮炎）呼吸系统症状过敏性鼻炎（喷嚏、鼻痒、流涕、鼻塞）过敏性结膜炎（眼痒、流泪、结膜充血）哮喘（咳嗽、气喘、胸闷、呼吸困难）喉头水肿（呼吸困难、窒息感）消化系统症状口腔过敏综合征（口腔麻痹感、瘙痒）恶心、呕吐、腹痛、腹泻食物过敏性肠炎全身反应过敏性休克（低血压、意识障碍）全身性荨麻疹多系统症状

抗过敏药物的分类生物制剂单抗药物（抗IgE、抗IL-5等）特异性调节剂白三烯受体拮抗剂、免疫抑制剂炎症抑制剂糖皮质激素、肥大细胞稳定剂对症治疗药抗组胺药、β2受体激动剂、减充血剂抗过敏药物根据其作用靶点和临床效果可分为四个层次。最基础的对症治疗药物主要缓解症状；炎症抑制剂作用于炎症环节；特异性调节剂针对特定的炎症介质或受体；而生物制剂则代表抗过敏药物的最新发展方向，能够特异性地干预过敏反应的关键靶点。

抗过敏药物的作用机制阻断介质作用抗组胺药阻断H1受体白三烯受体拮抗剂阻断LT受体稳定炎症细胞肥大细胞稳定剂防止肥大细胞脱颗粒释放介质抑制介质合成糖皮质激素抑制多种炎症介质生成抑制磷脂酶A2活性靶向干预单克隆抗体针对特定靶点抗IgE、抗IL-5等改善症状β2受体激动剂舒张支气管减充血剂收缩血管减轻鼻塞

抗组胺药概述基本概念抗组胺药是一类通过与组胺受体结合、阻断组胺作用的药物，主要针对H1受体。组胺是过敏反应中最重要的化学介质之一，由肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放，能引起血管扩张、血管通透性增加和平滑肌收缩等效应。分类按照分子结构特点和是否通过血脑屏障，抗组胺药可分为三代：第一代（经典抗组胺药）：易通过血脑屏障，有明显镇静作用第二代（非镇静抗组胺药）：难通过血脑屏障，镇静作用小第三代（新型抗组胺药）：第二代药物的活性代谢产物或异构体

第一代抗组胺药药物类别代表药物特点主要用途乙醇胺类苯海拉明(Diphenhydramine)镇静作用强，抗胆碱作用明显过敏性疾病，晕动病，镇静催眠烷胺类氯苯那敏(Chlorpheniramine)镇静作用较弱，半衰期长过敏性鼻炎，荨麻疹哌嗪类羟嗪(Hydroxyzine)抗胆碱作用强，有抗焦虑作用皮肤瘙痒，焦虑症苯噻嗪类异丙嗪(Promethazine)镇静作用强，抗胆碱作用和局麻作用晕动病，术前用药，镇静第一代抗组胺药具有明显的中枢抑制作用，主要因为它们易通过血脑屏障。此外，这类药物普遍存在抗胆碱作用、抗5-HT作用和局部麻醉作用。虽然副作用较多，但在某些特定情况下仍有其独特的应用价值。

第二代抗组胺药氯雷他定(Loratadine)长效非镇静抗组胺药，不良反应少，不影响驾驶和操作机械能力，适用于过敏性鼻炎和慢性荨麻疹的长期治疗。西替利嗪(Cetirizine)选择性H1受体拮抗剂，起效快，作用持久，较少通过血脑屏障，但仍有轻度镇静作用，有轻微抗胆碱作用。非索非那定(Fexofenadine)特非那定的活性代谢产物，无心脏毒性，无镇静