冠心病知识宣教.pptx

演讲人：2025-03-12冠心病知识宣教

CATALOGUE目录冠心病基本概念与分类冠状动脉粥样硬化性心脏病详解无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）探讨心绞痛类型及其处理原则心肌梗死急救措施与康复期管理缺血性心力衰竭防治策略部署猝死预警信号识别及应对方法

PART01冠心病基本概念与分类

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。定义冠心病的发病与多种因素有关，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等。这些因素会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的发生和发展。发病原因定义及发病原因

临床表现与诊断依据诊断依据冠心病的诊断主要依据临床表现、心电图、超声心动图、冠状动脉造影等检查结果综合判断。其中，冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。临床表现冠心病的临床表现多种多样，包括胸痛、胸闷、气短、心悸、乏力等，严重时可出现心力衰竭、心律失常甚至猝死。

VS世界卫生组织将冠心病分为5大类，包括无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死。各类特点无症状心肌缺血通常没有明显症状，但可发生心肌梗死；心绞痛表现为阵发性胸前区疼痛；心肌梗死是心肌长时间缺血导致的心肌坏死；缺血性心力衰竭是由于心肌缺血引起的心力衰竭；猝死是由于心脏突然停止跳动导致的死亡。分类标准世界卫生组织分类标准

稳定性冠心病稳定性冠心病是指病情相对稳定，冠状动脉粥样硬化斑块不易破裂，导致心绞痛等症状相对较轻且持续时间较长的一种类型。急性冠状动脉综合征急性冠状动脉综合征是指冠状动脉内斑块破裂、血栓形成等导致血管突然阻塞，引起心肌严重缺血、坏死等严重后果的一种类型，包括不稳定性心绞痛、心肌梗死等。这类患者病情危急，需要及时救治。稳定性与急性冠状动脉综合征区别

PART02冠状动脉粥样硬化性心脏病详解

动脉粥样硬化病变过程剖析病变特点病变特点是受累动脉的病变从内膜开始，先有脂质和复合糖类积聚，伴随出血及血栓形成，进而纤维组织增生及钙质沉着，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。病变进程动脉粥样硬化是一个慢性进展的过程，可长期无明显症状，但一旦发展到足以阻塞动脉腔，则可能导致心肌缺血、缺氧甚至坏死。病变基础动脉粥样硬化的发生与发展是冠心病的主要病理基础，涉及多种因素如脂质代谢障碍导致的粥样斑块形成。030201

血管腔狭窄或阻塞会使心肌的血液供应减少，导致心肌缺氧。心肌血供减少长期的心肌缺血缺氧会导致心脏功能受损，表现为心绞痛、心律失常等。心脏功能受损严重的血管腔狭窄或阻塞可能导致心肌急性缺血坏死，即心肌梗死。心肌坏死风险血管腔狭窄或阻塞对心肌影响分析010203

心肌缺血、缺氧及坏死机制阐述缺血性心脏病长期心肌缺血会导致心肌细胞变性、纤维化，形成缺血性心脏病。缺氧与坏死持续的缺血状态会导致心肌缺氧，进一步发展为心肌坏死，影响心脏功能。心肌缺血当冠状动脉供血与心肌需血之间发生矛盾，心肌供血绝对或相对不足时，即发生心肌缺血。

合理膳食戒烟限酒及时发现并控制血脂、血压等冠心病危险因素，对预防冠心病具有重要意义。定期体检肥胖是冠心病的独立危险因素，合理控制体重可降低冠心病风险。控制体重有氧运动如慢跑、游泳等，可增强心肺功能，预防冠心病的发生。适度运动低脂、低盐、高纤维素饮食，减少高脂肪、高热量食物的摄入，有助于预防动脉粥样硬化。吸烟和过量饮酒是冠心病的重要危险因素，戒烟限酒有助于降低冠心病风险。预防措施与重要性强调

PART03无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）探讨

心肌缺血的客观证据尽管没有主观症状，但可通过心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常检测发现心肌缺血的客观证据。无痛性患者通常没有胸痛或心肌缺血相关的主观症状。隐匿性由于无症状，患者不易察觉，常常在体检或因为其他疾病进行心电图、超声心动图等检查时偶然发现。无症状心肌缺血特点介绍

诊断方法及注意事项心电图检查是发现心肌缺血、诊断无痛性心肌缺血最常用的方法，包括静息心电图、动态心电图等。超声心动图可以评估心脏的结构和运动，有助于诊断心肌缺血。核素心肌显像可以显示心肌的血流灌注情况，对诊断无症状心肌缺血有较大价值。注意事项在诊断无症状心肌缺血时，需排除其他可能引起类似心电图改变的原因，如心肌病、心肌炎等。

根据患者具体情况，可选用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物等进行治疗，以降低心肌耗氧量，改善心肌灌注。药物治疗对于药物治疗效果不佳或心肌缺血面积较大的患者，可考虑采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）等血运重建治疗方法。血运重建治疗治疗策略选择依据

随访管理患者应定期进行心电图、超声心动图等检查，以了解心肌缺血的情况和治疗效果，及时调整治疗方案。预防策略积极控制冠心病危险因素，