工伤补偿协议标准范例.docx

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

COUNTRACTCOVER

专业合同封面

RESUME

PERSONAL

工伤补偿协议标准范例

甲方（补偿方）：

甲方名称：______

甲方地址：______

甲方联系方式：______

法定代表人（如有）：______

乙方（受伤方）：

乙方名称：______

乙方地址：______

乙方联系方式：______

法定代表人（如有）：______

一、工伤事故描述

1.事故发生时间与地点

事故发生时间为______年______月______日，地点为______。

事故原因及经过：______。

2.事故伤害程度

乙方在事故中受伤，经医院诊断为______，依据《工伤保险条例》属于______等级。

二、补偿标准与金额

1.工伤待遇

（1）一次性伤残补助金：根据《工伤保险条例》规定，一次性伤残补助金按月伤残津贴的相应比例计算，具体金额为______元。

（2）一次性医疗补助金：根据《工伤保险条例》规定，一次性医疗补助金按月伤残津贴的相应比例计算，具体金额为______元。

（3）一次性护理补助金：根据《工伤保险条例》规定，一次性护理补助金按月伤残津贴的相应比例计算，具体金额为______元。

（4）医疗费用：乙方在治疗期间产生的医疗费用，甲方应承担______元。

（5）误工费：根据《工伤保险条例》规定，误工费按日计算，具体金额为______元/天，共计______天。

（6）其他费用：______。

2.补偿金额总计

本协议补偿金额总计为______元（大写：______）。

三、补偿支付方式与时间

1.支付方式

甲方应按本协议约定的补偿标准，一次性支付给乙方全部补偿费用。

甲方支付补偿费用的账户为：______。

2.支付时间

甲方应在本协议签订后______个工作日内，将全部补偿费用支付给乙方。

四、协议生效与争议解决

1.生效

本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.争议解决

双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，可依法向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

五、双方权利与义务

1.甲方权利与义务

权利：

有权对乙方受到的工伤进行鉴定，并确认工伤等级。

有权根据《工伤保险条例》和相关规定，决定乙方应享受的工伤待遇。

义务：

在乙方提出工伤认定申请后，应及时进行工伤认定。

为乙方提供必要的医疗救治，并按照规定支付工伤医疗费用。

2.乙方权利与义务

权利：

有权要求甲方按照《工伤保险条例》和相关规定，支付工伤待遇。

有权要求甲方提供工伤康复服务。

义务：

在发生工伤事故后，应及时向甲方报告，并配合甲方进行工伤认定。

遵守甲方提出的工伤康复建议，积极参与康复训练。

六、工伤认定与鉴定

1.工伤认定

甲方应在乙方发生工伤事故后______个工作日内（具体时长）进行工伤认定。

乙方应提供与工伤事故相关的证据材料。

2.鉴定机构

工伤鉴定由甲方指定的具有相应资质的鉴定机构进行。

七、工伤待遇支付

1.医疗费用

甲方应按照《工伤保险条例》规定，支付乙方的工伤医疗费用。

2.伤残津贴

乙方被认定为伤残的，甲方应按照《工伤保险条例》规定，支付伤残津贴。

3.一次性工伤医疗补助金

乙方被认定为伤残的，甲方应按照《工伤保险条例》规定，支付一次性工伤医疗补助金。

八、争议解决与协议终止

1.争议解决

双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，可依法向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

2.协议终止

（1）乙方康复期满，经鉴定伤残等级；

（2）双方协商一致解除本协议；

（3）法律法规规定的其他情形。

九、工伤补偿协议的变更与解除

1.变更

本工伤补偿协议的任何变更需经双方书面协商一致，并签订书面变更协议。变更协议作为本协议的组成部分，具有与本协议同等的法律效力。

2.解除

除本协议约定的解除条件外，经双方协商一致，可以解除本协议。

若一方出现严重违约行为，另一方有权解除本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。

十、不可抗力

1.定义

本协议所称不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害（如地震、洪水等）、战争、政府行为（如政策调整、禁令等）等。

2.责任免除

在不可抗力事件发生期间，双方应互相通知，并提供相关证明文件。因不可抗力导致无法履行协议义务的一方不承担违约责任，但应尽力采取措施减少损失。

如果不可抗力事件持续超过______天（具体时长），双方应协商解决协议的履行问题，如变更