《心血管系统疾病病理》课件.pptVIP

心血管系统疾病病理心血管疾病是现代社会主要健康威胁。本课程探讨心血管疾病病理变化及机制。

课程概述1重要性心血管疾病是全球首位死因2目标掌握心血管病理基础知识3内容解剖复习、基础病变、常见疾病

心血管系统解剖复习心脏结构四个腔室、瓣膜系统、传导系统血管系统动脉、静脉、毛细血管网络

心血管系统病理学基础检查方法大体检查、组织切片、特殊染色常见变化炎症、变性、坏死、修复诊断技术免疫组化、电镜、分子检测

动脉粥样硬化概述流行病学全球发病率高，与年龄相关危险因素高血压、高血脂、糖尿病、吸烟主要后果冠心病、脑卒中、外周血管病

动脉粥样硬化的病因和发病机制内皮损伤血流剪切力、氧化应激脂质沉积低密度脂蛋白渗入血管壁炎症反应巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞纤维化平滑肌细胞增殖、胶原沉积

动脉粥样硬化的病理变化1初期：脂纹黄色条纹，内膜下脂质沉积2中期：纤维斑块白色隆起，脂质核心和纤维帽3晚期：复杂病变钙化、溃疡、出血、血栓形成

动脉粥样硬化的并发症血栓形成斑块破裂，暴露胶原1动脉瘤血管壁弹性层破坏2钙化血管僵硬、舒缩功能下降3血管狭窄管腔变窄，血流受阻4

动脉粥样硬化的临床意义冠心病心肌缺血、心绞痛、心梗脑卒中脑梗死、短暂性脑缺血外周血管病间歇性跛行、肢体缺血

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）概述1700万全球死亡人数4主要类型60%老年人患病率7危险因素

冠心病的病理基础冠状动脉粥样硬化是冠心病的病理基础，好发于冠脉起始3厘米处

冠心病的病理变化1冠脉粥样硬化血管内膜增厚、管腔狭窄2心肌缺血供需失衡、能量代谢异常3心肌梗死心肌细胞坏死、炎症反应4心脏重构纤维化、代偿性肥厚

心肌梗死的病理学特征大体观察急性期：暗红色区域1周后：灰黄色软化晚期：灰白色瘢痕显微变化细胞水肿、坏死中性粒细胞浸润肉芽组织形成胶原纤维沉积

心肌梗死的时间演变10-6小时无明显大体改变，酶学检查阳性26-24小时水肿、出血、中性粒细胞浸润31-3天坏死区域明显，呈暗红色43-14天边缘灰黄色，中心松软52周以上灰白色瘢痕形成

冠心病的并发症1心律失常室颤是猝死主因2心力衰竭心脏泵功能障碍3机械性并发症乳头肌断裂、室间隔穿孔4心脏破裂心包填塞，预后极差

高血压病概述原发性肾性内分泌性血管性其他高血压是指动脉血压持续升高，成人收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg

高血压病的病因和发病机制原发性高血压遗传因素环境因素神经内分泌调节异常钠潴留继发性高血压肾脏疾病内分泌疾病主动脉缩窄药物因素

高血压对心血管系统的影响血管压力增高动脉内皮损伤1心脏负荷增加左室壁张力上升2心肌肥厚代偿性变化3血管重构中膜增厚、内膜增生4加速动脉硬化加重心脏负担5

高血压性心脏病的病理变化1心脏重量增加超过正常值的1.5倍以上2左心室肥厚心肌细胞体积增大3心肌纤维化间质胶原增加、顺应性降低4冠状动脉变化小动脉壁增厚、管腔狭窄

高血压对其他器官的影响脑血管病变脑出血、脑梗死风险增加肾脏病变小动脉硬化、肾小球硬化眼底改变视网膜小动脉痉挛、出血

风湿病概述定义链球菌感染后自身免疫性疾病好发人群5-15岁儿童和青少年流行特点发展中国家发病率高重点影响心脏、关节、中枢神经

风湿病的病因和发病机制A组β溶血性链球菌感染咽部感染最常见机体产生抗体交叉反应型抗体分子模拟现象细菌抗原与自身组织相似免疫复合物形成沉积于组织引起炎症

风湿病的基本病理变化风湿病基本病理变化包括：纤维素样坏死、Aschoff结节（特征性肉芽肿）和疤痕形成

风湿性心脏病的病理特征1心内膜炎瓣膜水肿、纤维素沉积2心肌炎Aschoff结节，心肌纤维变性3心包炎纤维素性渗出，心包增厚

风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄瓣叶增厚、瓣口变小瓣交界处融合，呈鱼口状主动脉瓣病变瓣叶纤维化、钙化瓣膜收缩不全或关闭不全

感染性心内膜炎概述病原体链球菌、葡萄球菌最常见危险因素先天性心脏病、人工瓣膜分类急性、亚急性、慢性

感染性心内膜炎的病理变化赘生物形成血小板纤维蛋白与细菌聚集显微镜下变化菌落、炎细胞浸润、坏死瓣膜破坏穿孔、腱索断裂、瓣膜脱垂

感染性心内膜炎的并发症栓塞脑梗死、脾梗死、肾梗死1瓣膜功能障碍瓣膜关闭不全、心力衰竭2心肌脓肿细菌播散至心肌3免疫复合物疾病肾小球肾炎、关节炎4

心瓣膜病概述风湿性退行性先天性感染性其他心瓣膜病包括瓣膜狭窄和关闭不全，可影响心脏的任何瓣膜

二尖瓣狭窄的病理特征1大体观察瓣叶增厚、钙化，呈鱼口状2瓣口面积正常4-6cm2，减至1.5cm23显微变化纤维组织增生，胶原沉积4继发改变左房扩大，肺淤血

主动脉瓣病变的病理特征主动脉瓣狭窄瓣叶增厚、钙化瓣口面积减小左室肥厚冠脉灌注减少主动脉瓣关闭不全瓣叶退行性变瓣环扩张左室容量负荷增加心室扩大

心肌病概述定义原发性心肌结构和功能异常主要类型扩张型、肥厚型、限制型病因遗传、感染、代谢、毒素共