宫腔镜的仪器及噐械.ppt

照明系统光源光缆(导光束)01020304供明亮的宫腔内照明，为冷光源。·光源输出功率150~300W，一般250W足以满足临床需要。常用有卤化灯和氙灯。寿命前者250h，后者1000h。影像传入内窥镜的亮度依内镜至看到影像的平方而减弱。内镜至被检查组织之间的距离加一倍(如由3~6cm)，则光扩散加4倍(即由9~36)。05冷光源与内镜的电视录像系统连接，具有自动调光功能。光源光缆即导光束,连接光源与宫腔镜，传递作用。分两种：纤维导光束：数万根石英纤维(直径25~45um)组成直径为4～6mm导光束。外层套有硅胶橡胶管。携带的纤维愈多，直径愈大，从而改善照明度。光缆卷曲太紧使纤维光束折断。液体导光束。微型器械：器械的头端有活检钳、剪刀、异物钳等规格：2mmX300mm宫腔镜手术器械规格2mm×300mm宫腔镜手术器械高频电刀：供电凝止血或电切用热作用(电流愈大，温度愈高)电刺激(刺激神经?肌肉收缩)电解(含丰富的电解质体液)01手术需要的只是热效应。02电流对组织产生的效应电刺激的强度与电流的强度成正比，与电流的频率成反比。即频率愈高，刺激效果愈小。在医学应用中，为要在加强热效应的同时避免电刺激，就必须使用高频电流。高频效应：随电流频率的增加，电流将从导体内移向表面。高频电只在组织表面则不会发生生物效应（电刺激、电解），仅作导体传导电流，即对人体没什麽损害。趋肤效应：高频电刀的工作原理1电灼：电极产生火花放电，用于浅表凝固止血。电凝固：如煎鸡蛋，组织被凝固?烧焦?生烟、切断的血管内血凝固，管壁变形、皱缩，管腔闭合止血口，也可使电凝局部深层数毫米的组织产生电凝作用。电切：加大电流、温度更高(1000OC)、电刀下组织裂开(切割)、周围组织并不受热的影响、无凝固作用、切面出血须凝固止血。高频电流热效应的三种作用单极：有负极板固定在患者脚上，电流通过身体。双极：电流仅作用于二电极间组织，不用负极板。高频电流有单极和双极二种：高频电流的种类负极板应尽量靠近手术部位，且须固定妥当。电凝器的功率应不超过250W。通电时间不可过长。电刀头不能接触其他金属器械。12注意事项3241从彩色显示屏上观看宫腔内图像进行诊断和手术由三个部分组成：图像记录系统摄像机彩色监视器(显示屏幕)电视成像、录像系统摄像机有三个组成部分：1、摄像头(光学转换器)Camerahead；2、摄像机主体Camerabody3、摄像电缆Cameracable清晰度由水平扫描线表示，多在300-800线之间，扫描线愈多，清晰度愈高。CCD摄像机的诞生和发展，电视图像大大改变。1、单晶片(1CCD)能传送300-450水平线分辨率。2、三晶片(3CCD)的分辨率可达750线，产生出更好的色彩和清晰度。可供作监视器的有家用电视机和专用电视器,家用电视机只有350线，而专用电视器则有400-700线，故能提供高精度图像，但价较昂贵。01.02.03.04.彩色监视器(显示屏幕)图像记录系统录像机彩色打印机检查用宫腔镜检查用软镜治疗用宫腔镜治疗用宫腔镜手术用宫腔镜手术用宫腔镜宫腔镜中大第二附属医院罗启东宫腔镜的三种类型一、全景宫腔镜(Panoramichysteroscope)可观察子宫腔全景。分二型：(一)直型(硬性)宫腔镜，供检查或手术用(二)可弯型(软性)宫腔镜，供检查用二、接触性宫腔镜(Contacthysteroseope)直接接触宫腔表面进行观察三、显微宫腔镜(Microhysteroscope)放大20，60及150倍，可看到腺体结构镜体(内窥镜)01宫腔镜02鞘：供插入镜体，二者间有一个或多个通道，供注膨宫介质和置入器械03宫腔镜结构(直型宫腔镜)镜体的管径有两种:2.7mm和4mm。镜体呈长管形，远端为物镜，近端为目镜，二者之间大部分长度被圆柱状透镜占据。这种柱状透镜系统由英国Hopkins设计。光学系统：宫腔镜镜体内窥镜透镜系列光学角度图44柱状透镜组系统1和5光导玻璃纤维束；2物镜组；3和4，柱状透镜组和反镜系统；6目镜霍普金斯（HopKins）透镜系统空气玻璃图4.3经典的和霍普金斯的内窥镜系统。经典系统透镜的宽度小于内窥镜的长度；霍普金斯内