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腹痛超声诊断汇报人：20

目录腹痛概述超声检查技术原理及应用腹部器官超声解剖与正常声像图表现腹痛相关疾病超声诊断要点超声检查在鉴别诊断中作用和价值超声诊断注意事项及局限性分析

01腹痛概述Chapter

腹痛定义腹部疼痛不适感，是临床常见症状之一。临床表现疼痛部位、性质、程度、持续时间、伴随症状等。腹痛定义与临床表现

腹痛类型及原因由慢性炎症、肿瘤、结缔组织病、胃肠功能紊乱等引起。慢性腹痛由腹腔脏器急性炎症、扭转、阻塞、穿孔等引起。急性腹痛无器质性病变，可能与精神心理因素相关。功能性腹痛

观察腹部形态、腹部皮肤、腹部包块、压痛等体征。体格检查血常规、尿常规、生化、淀粉酶、肿瘤标志物等。实验室检细询问腹痛的诱因、部位、性质、持续时间等。病史采集X线、CT、MRI等。影像学检查诊断方法与依据

无创、无辐射、实时动态、易于重复。超声检查优点确定腹腔脏器有无病变、病变部位、病变性质等。超声检查应用易受胃肠道气体干扰，对含气器官诊断效果不佳。超声检查局限性超声检查在腹痛诊断中价值010203

02超声检查技术原理及应用Chapter

超声波的成像原理超声波成像主要是基于回声原理，即超声波遇到不同声阻抗的界面时产生的回声，回声的强弱和回波的时间可以反映组织的性质和位置。超声波的产生与传播超声波是频率高于20000Hz的声波，通过探头产生并传入人体组织，遇到不同声阻抗的界面时产生反射、折射等现象。超声波与物质的相互作用超声波在人体内的传播过程中，会与组织发生相互作用，产生回波信号，这些信号被探头接收并转换成电信号，再经过处理形成图像。超声检查基本原理

常用超声探头类型及选择线性阵列探头具有多条平行排列的压电晶片，能够产生线性的超声束，适用于表浅器官的扫查。凸阵探头晶片排列呈凸面状，能够产生扇形扫描声束，适用于腹部、妇产科等深部器官的扫查。相控阵探头通过电子控制晶片的振动相位，实现声束的偏转和聚焦，适用于心脏等复杂结构的扫查。腔内探头如经阴道、经直肠等腔内探头，频率高、分辨率高，适用于近距离的器官扫查。

超声检查操作方法准备工作根据检查部位选择合适的探头和频率，调节仪器参数，确保图像质量查技巧运用加压、旋转、倾斜等手法改变探头与组织的相对位置，获得更丰富的图像信息。扫查方法手持探头按照预定的扫查路径进行移动，注意探头与皮肤的接触和耦合剂的使用，避免漏扫或伪影。图像存储与分析将所得图像进行存储和分析，必要时进行后处理或三维重建，以提高诊断准确性。

图像校正与优化通过调节亮度、对比度、增益等参数，使图像更加清晰、易于识别。超声诊断报告书写按照规范和要求书写超声诊断报告，包括检查部位、图像特征、诊断意见等内容，为临床治疗提供参考。结果解读与沟通将超声检查结果与患者进行沟通，解释图像特征和诊断意见，指导后续治疗或进一步检查。病变识别与定位根据正常组织的图像特征，识别病变部位并确定其大小和形态，结合临床表现进行诊断。图像处理与结果解03腹部器官超声解剖与正常声像图表现Chapter

胰腺位于腹膜后，横穿腹腔，分为胰头、胰体和胰尾三部分，其内部结构包括胰管、胰腺小叶等。肝脏位于右季肋区和腹上区，被肋骨保护，分为左叶、右叶、尾叶和方叶，内部结构包括肝小叶、肝血管、胆管等。胆囊位于肝脏下方，呈梨形，分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈和胆囊管四部分，内部含有胆汁。肝脏、胆囊、胰腺等器官解剖位置及结构特点

正常肝脏的声像图表现为均匀细腻的点状回声，肝静脉和门静脉清晰可见，肝内外胆管无扩张。肝脏正常胆囊的声像图表现为胆囊壁清晰、光滑，胆囊腔内为无回声区，胆囊后壁和后方回声增强。胆囊正常胰腺的声像图表现为均匀细密的点状回声，主胰管通常不可见。胰腺正常腹部器官声像图特征

肝脏常见变异和异常情况包括胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等，声像图表现为胆囊壁增厚、毛糙、胆囊腔内出现强回声或息肉样病变。胆囊胰腺常见变异和异常情况包括胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌等，声像图表现为胰腺回声不均匀、胰管扩张或胰腺形态改变。常见变异和异常情况包括脂肪肝、肝硬化、肝内胆管结石、肝血管瘤等，声像图表现为肝脏回声增强、减弱或出现占位性病变。变异和异常情况识别

04腹痛相关疾病超声诊断要点Chapter

急性胆囊炎、胆结石等胆道系统疾病胆道梗阻超声表现肝内胆管扩张，胆总管增宽，胆管内可见强回声光团，伴声影。胆结石超声表现胆囊或胆管内可见一个或多个强回声光团，伴声影，可随体位改变而移动。急性胆囊炎超声表现胆囊壁增厚，胆囊腔内可见胆汁淤积，胆囊壁毛糙，胆囊内可见结石强回声，伴声影。

急性胰腺炎超声表现胰腺弥漫性肿大，回声增强，边界模糊，胰周可见液体渗出，胰管扩张。慢性胰腺炎超声表现胰腺萎缩，边界不清，内部回声增强，可见钙化斑或结石，胰管扩张。胰腺假性囊肿超