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呼研所护理个案护理模板
汇报人：xxx
20xx-04-04
•个案背景介绍
•护理计划制定
•护理实施过程
目录•护理效果评价
•护理经验总结与分享
•呼研所护理团队建设与展望
01
个案背景介绍
患者基本信息
姓名
01（患者姓名）
性别
02（患者性别）
年龄
03（患者年龄）
患者基本信息
01020304
住院号入院时间主诉诊断
（患者住院号）（患者入院时间，可具体到小（患者主要不适症状及持续时（主要诊断结果）
时）间）
病史及治疗过程
既往史过敏史手术史治疗经过
（患者既往健康状况及（患者过敏药物或食物（患者入院后主要治疗
（患者手术名称及时间）
患病情况）等）过程及效果）
护理需求评估
护理问题护理措施
（根据患者病情及自理能力评（为实现护理目标而采取的具
估出的主要护理问题）体护理措施）
护理目标护理评价
（针对护理问题制定的具体、（对护理措施实施后的效果进
可衡量的护理目标）行评价，以判断护理目标是否
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