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危重病人的程序化管理

文水县人民医院张志坚为加强危重病人的管理，及时对医疗环节中的风险隐患进行有效干预，化解医患矛盾、防范医疗纠纷的发生，建立危重病人管理制度，实现危重病人的无缝隙管理，确保病人在急诊，急救，检验，输血，会诊，手术，住院，转诊等环节畅通无阻。危重病人入院时接诊护士应立即吸氧、开通静脉通道，监测生命体征，紧急情况必须主动采取针对性措施，同时通知医师接诊。010102首诊医师重点询问病史，全面体格检查，开具必要的辅助检查，进行必要的治疗。02首诊负责制会诊制度对复合伤或涉及多学科的危、急、重病人，首诊医师应积极抢救病人，同时报告上级医师或科主任，并及时邀请有关科室医师会诊、协同抢救。必要时通知医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员参与抢救。诊断明确后及时转主要疾病相关科室继续治疗。在未明确收治科室之前，首诊医师应负责到底，不得以任何理由推诿和拖延抢救。（多学科协作时也可由主要疾病的科室医师指挥抢救）会诊制度被邀人员（是否限定职称？）（科主任、二线、值班医师）接到电话要求10分钟到达现场参与抢救，如本科也有危重病人不能离开必须告知情况，并通知（由谁通知？）科主任安排他人会诊。会诊有困难需说明情况请上级医师会诊。（由谁通知？）会诊制度会诊时申请人员必须在场。会诊制度参与会诊人员要积极主动参与抢救，解决问题，必须书写会诊记录。如本科疾病为主必须指导（指挥？）抢救，直至抢救结束？（也可由会诊人员主持抢救）交接制度01危重患者入院时，应提前（几分钟？）通知电梯和病区做好准备，并有医护护送，不得造成患者滞留途中。02交接制度病区护士接到电话后通知值班医师，并做好接诊准备，不得延误患者滞留楼道。交接制度交接时要简要介绍病情，（必须）提供门急诊病历，详细记录病人病情及所进行的急救措施，特别是所用药物，辅助检查结果。（也可学习手术交接制度填写交接单）交接制度需要急诊手术的患者急诊室与相关科室要协同工作做好术前准备。交接制度急性心梗病人转运时需携带除颤仪？危急值报告制度需进行辅助检查时，必须首先联系好相应的医技科室，不得冒然安排病人检查，造成患者等待。危急值报告制度医技科室接到电话应采取相应措施，本着“抢救优先”原则，必要时可采用“先检查，后付费”原则，走急诊（漏费系统）通道。危急值报告制度急查项目医技科室要及时（必须？）通知主管医师检查结果，发现危及生命的情况第一时间告知主管医师。（申请单标注危急情况？）（建立医技科室危急值报告制度，比如心肌梗塞，血气胸、大量脑出血、脑室铸型、腹腔大量积血、）危急值报告制度为减少误会医技人员不得与家属过多沟通病情及治疗情况。危急值报告制度各有关科室遇有危重病人检查，治疗，取药，住院等均应及时处理，不得过分强调手续，延误病情，要提供力所能及的帮助。危重病人需填写病危通知书，一式三份，患者与医务科一份，病历留存一份。对于病情特别，治疗困难的医务科负责派人对危重病人进行随访处理。02危重病人管理01危重病人管理收治危重病人后要有经验丰富的（主治）医师管理，及时请上级医师会诊。？？？？（考虑成立治疗组）？01危重病人管理强调医务人员坚守岗位，做好交接班，危重患者要求床旁交接病情，并填写交接班记录。02危重病人管理对于住院期间病情突然发生变化的病人必须通知科主任，不得擅自处理。