吞咽困难护理查房.pptx

吞咽困难护理查房

汇报人：xxx

20xx-04-04

吞咽困难基本概念与分类

吞咽困难患者护理评估

吞咽困难患者基础护理措施

康复训练在吞咽困难治疗中应用

并发症预防与处理策略部署

总结回顾与未来发展趋势预测

contents

目录

吞咽困难基本概念与分类

01

吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。

定义

主要表现为进食困难、反复呛咳、误吸及营养不良等，严重者可导致吸入性肺炎甚至危及生命。

临床表现

吞咽困难可由多种原因引起，包括中枢神经系统疾病、周围神经系统疾病、肌肉疾病、消化系统疾病等。

吞咽困难的发病机制复杂，可能涉及神经肌肉控制障碍、食管动力异常、食管结构异常等多个方面。

发病机制

原因

诊断标准

根据病史、临床表现及相关检查，如食管镜、胃镜、影像学检查等，进行综合判断。

评估方法

采用吞咽困难评估量表、视频吞咽造影检查等手段，对吞咽困难的严重程度进行评估。

分类

根据病因和临床表现，吞咽困难可分为神经性吞咽障碍、肌源性吞咽障碍、消化系统疾病相关吞咽障碍等。

严重程度划分

根据吞咽困难对患者生活质量和营养状况的影响程度，可分为轻度、中度和重度。轻度患者可通过改变饮食习惯和进食方式缓解，中度患者需要接受康复训练和药物治疗，重度患者可能需要鼻饲或胃造瘘等营养支持措施。

吞咽困难患者护理评估

02

详细询问患者病史，包括吞咽困难出现的时间、频率、程度以及伴随症状等。

病史采集

观察患者口腔、咽喉、食管等部位的解剖结构和功能状况，注意有无炎症、溃疡、狭窄等异常表现。

体格检查

功能性评估工具

包括吞咽功能评估量表、视频吞咽造影检查等，用于评估患者的吞咽功能及障碍程度。

应用

根据患者的具体情况选择合适的评估工具，制定个性化的康复计划和护理措施。

通过饮食记录、体重监测等方式评估患者的营养状况，及时发现营养不良风险。

营养状况评估

关注患者的心理状况和社会支持需求，提供必要的心理干预和社会支持。

心理社会支持需求评估

风险评估

综合评估患者吞咽困难的严重程度、营养状况、心理状况等因素，确定风险等级。

预防措施制定

针对评估结果，制定具体的预防措施，如调整饮食结构、改变进食方式、加强口腔护理等，以降低吞咽困难带来的风险。

吞咽困难患者基础护理措施

03

使用软毛牙刷或海绵棒进行口腔清洁，注意清洁舌苔和牙缝。

常规口腔清洁

漱口液选择

感染预防措施

根据患者病情和口腔状况，选择合适的漱口液进行口腔护理。

加强手卫生，定期更换床单、枕套等物品，保持室内空气清新。

03

02

01

选择易于咀嚼和吞咽的食物，如糊状、泥状食物，避免过硬、过干的食物。

食物选择

采用小口慢咽的方式进食，避免大口吞咽或快速进食。

进食方式调整

合理安排进食时间，避免在疲劳或精神不集中的情况下进食。

饮食时间安排

进食时采取坐直或稍前倾的体位，保持头部稳定，避免仰头或转头。

体位摆放

选用适合患者的餐具，如勺子、杯子等，使其易于抓握和使用。

餐具选择

在进食前评估患者的吞咽能力，对于有误吸风险的患者，采取相应措施如使用增稠剂、调整食物质地等降低误吸风险。

误吸风险降低

排便功能监测

01

观察患者排便次数、性状和颜色等，及时发现便秘或腹泻等问题。

排尿功能监测

02

注意患者排尿次数、量和颜色等，评估膀胱功能和是否存在尿路感染风险。

干预手段

03

对于排便、排尿功能异常的患者，采取相应措施如调整饮食、增加水分摄入、进行膀胱训练等改善症状。同时，注意保持会阴部清洁干燥，预防尿路感染。

康复训练在吞咽困难治疗中应用

04

基于神经可塑性理论，通过反复训练刺激，促进神经系统功能重组和代偿，从而改善吞咽功能。

康复训练原理

根据患者具体病情，设定短期和长期康复目标，如提高口腔感知觉、增强吞咽肌群力量、改善吞咽协调性等。

目标设定

舌部运动训练

进行伸舌、缩舌、卷舌等动作练习，提高舌部灵活性和协调性。

唇部运动训练

指导患者进行撅嘴、噘嘴、拉嘴角等动作，以增强唇部肌肉力量和控制能力。

颊部运动训练

指导患者鼓腮、吸腮等动作，以增强颊部肌肉力量和控制能力。

VS

患者仰卧，头部上抬至离开床面，保持5秒钟后放松，重复进行，以增强喉部上提肌群力量。

门德尔松手法

患者吞咽时，用手触摸喉结并上提，以促进喉部上提运动。

Shaker训练法

根据患者病情，调整食物性状和进食姿势，如采用半坐卧位、侧卧位等，以减少误吸风险。

根据患者需求，选用适合的辅助器具，如口腔支撑器、吸管杯、防洒碗等，以改善进食效率和安全性。同时，可指导患者使用吞咽造影剂进行吞咽功能评估。

进食技巧指导

辅助器具使用

并发症预防与处理策略部署

05

喂食姿势调整

食物性状选择

喂食速度与量控制

口腔清洁与排痰

01

02

03

04

采用适合患者的喂食姿势