营养师糖尿病与营养.pptVIP

*为什么血糖会升高，我们必须知道什么是胰岛素以及它的作用。胰岛素是胰岛β细胞合成和释放的一种激素胰岛素就像一把钥匙，打开葡萄糖进入细胞的大门，将葡萄糖转化成能量并将多余的储存起来备用。还可以通过抑制脂肪及糖原分解来储存能量。胰岛细胞对血中葡萄糖浓度非常敏感，及时感知并释放出合适量的胰岛素胰岛素是通过与组织细胞膜上胰岛素受体结合（就像钥匙与钥匙孔）而发挥促进血液中葡萄糖进入细胞内的作用。任何原因影响胰岛β细胞胰岛素的合成和释放，或是影响胰岛素与受体结合发挥作用，均将使血糖不能及时进入细胞内，导致高血糖。**胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门，只有进入细胞的葡萄糖才能为细胞提供动力，使人体具有正常的各种生理功能。胰岛素分泌不足，不管是绝对缺乏还是相对不足（虽然有的病人胰岛分泌的胰岛素数量正常，但是质量不好，相当于废品，所以称相对不足），都会造成血糖升高，引起糖尿病，因此许多糖尿病患者需要补充胰岛素维持正常血糖范围。**更为突出的是胰岛素是体内唯一直接降低血糖的激素，其在血糖调节过程中的重要性无以伦比机体升糖激素非常多。例如……在正常状态下，二者形成动态平衡，维持血糖稳定在正常水平，即不高不低非常合适。一旦平衡打破则血糖出现异常。**一旦平衡打破则血糖出现异常。**胰岛素不足——葡萄糖无法转变为能量——细胞饥饿——身体疲惫，感觉特别饿——多食、饥饿葡萄糖无法转化成能量——体重减轻血糖过多——渗透性利尿——糖从尿中排出——带走大量水分——多尿（尤其是夜尿增多）——水分丢失——口渴、多饮**糖尿病是遗传和环境因素共同作用的结果。肥胖的标准，简单的估测是：按身高－105为正常标准体重计算，超过正常体重的20％为肥胖。但是根据WHO的标准是以BMI为评判标准，WHO(1998)及WHO-WPR（2000）已经给与承认超重/肥胖分割点的建议，但是因为人种不同，因此中国肥胖问题工作组建议的超重及肥胖诊断分割点为：体重过低BMI18.5,正常18.5~23.9,超重24~27.9,肥胖28。而腰围则作为腹型肥胖（即向心性肥胖）的标准，中华医学会糖尿病分会将腰围男性85cm,女性80cm作为向心性肥胖的诊断分割点。高血压标准（2004年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类）2004年中国高血压防治指南中基本采用的是世界卫生组织诊断高血压的标准。其中，将120～139/80～89mmHg列为正常高值是根据我国流行病学数据分析的结果。血压处于此范围内者，应认真改变生活方式，及早预防，以免发展为高血压。??????类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜130＜85正常高值120～13980～89高血压≥140≥901级高血压（“轻度”）140～15990～992级高血压（“中度”）160～179100～1093级高血压（“重度”）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90

注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准高血脂的标准（1997，中华心血管杂志）参数 胆固醇 甘油三脂(单位均为mmol/L)正常 5.2 1.71升高 5.72 1.7低HDL血症 0.91 日常生活中加速胰岛β细胞功能衰竭的因素都能促使糖尿病早发。1、长期食入量超过平时需要量，尤其是偏爱过多糖类食品，增加β细胞负荷；2、体重逐渐增加，使胰岛素的敏感性下降，促使β细胞代偿性多分泌胰岛素以满足糖代谢需要3、过多摄入酒精，过多摄入脂类食品（多油腻、多干果、多油炸食品）；4、缺乏运动锻炼，懒言怠动者；5、合并胆囊、胰腺病变，影响胰岛细胞功能**血糖控制不良，胰岛功能差或外界因素诱发等情况下出现各种急性并发症，如酮症酸中毒，严重时也会出现昏迷、高血糖非酮症高渗性昏迷。以及使用双胍类药物时出现的乳酸性酸中毒，严重者同样会昏迷（苯乙双胍所致多，二甲双胍几乎不会引起严重的乳酸性酸中毒）酮症酸中毒、高渗性非酮性昏迷的定义**随着医学的发展，医疗知识的普及，急性并发症的发生及预后已经有明显改善，一是发生率减低，二是发生后抢救成功率较高这时，慢性并发症却成为糖尿