《结膜病和角膜病》课件.pptVIP

结膜病和角膜病

课程概述结膜病和角膜病的定义影响眼球前部结构的疾病常见类型及症状各类炎症、变性、创伤等特征表现诊断方法临床检查与辅助设备评估治疗方案

眼球解剖结构结膜覆盖巩膜前部的透明黏膜保护眼球免受外界刺激角膜眼球前部透明组织参与光线折射，维持视力结构关系

结膜病概述基本定义影响眼球表面结膜组织的各类疾病主要特征充血、分泌物增多、异物感常见类型感染性、过敏性、化学性等发病率

结膜病的常见类型细菌性结膜炎化脓性分泌物病毒性结膜炎水样分泌物过敏性结膜炎瘙痒为主化学性结膜炎接触刺激物后急性发作沙眼慢性传染性结膜炎

细菌性结膜炎病因葡萄球菌链球菌肺炎球菌流感杆菌症状黄绿色脓性分泌物结膜充血明显眼睑粘连异物感

病毒性结膜炎主要病因腺病毒最常见疱疹病毒、柯萨奇病毒等临床症状水样分泌物结膜充血呈粉红色传染性高度接触传染常引起暴发性流行

过敏性结膜炎病因花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原特征性症状剧烈瘙痒、水样分泌物发病特点季节性或常年性分类季节性、常年性、春季卡他性、巨乳头性

化学性结膜炎病因酸、碱等化学物质接触症状即刻剧痛、流泪、红肿危害性碱性物质损伤更严重紧急处理大量清水冲洗是首要措施

沙眼定义沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜炎病原体沙眼衣原体(Chlamydiatrachomatis)流行情况发展中国家常见致盲原因传播途径密切接触、共用毛巾等间接接触

沙眼的症状和分期1初期结膜滤泡形成2活动期角膜血管翳3瘢痕期结膜瘢痕形成4并发症期睑内翻、倒睫、角膜混浊

结膜炎的诊断方法病原学检查分泌物培养、PCR等临床体征检查裂隙灯检查结膜状态病史采集症状、接触史、过敏史

结膜炎的治疗原则病因治疗针对不同病因选择相应药物对症治疗缓解充血、分泌物等症状预防并发症防止感染扩散至角膜

细菌性结膜炎的治疗局部治疗抗生素眼药水氟喹诺酮类氨基糖苷类每日多次使用辅助治疗清洁分泌物温水湿敷避免揉眼疗程一般5-7天症状缓解后继续2-3天

病毒性结膜炎的治疗治疗难点缺乏特效抗病毒药物主要为对症支持治疗对症处理冷敷减轻不适人工泪液润滑抗炎药物控制炎症特殊情况疱疹病毒感染可用抗疱疹药物严重病例考虑局部弱激素

过敏性结膜炎的治疗避免过敏原减少接触已知过敏原肥大细胞稳定剂色甘酸钠、曲普利啶等抗组胺药物盐酸左卡巴斯汀、盐酸奥洛他定免疫调节剂环孢素、他克莫司等

化学性结膜炎的治疗紧急冲洗大量清水持续冲洗15-30分钟酸碱测试测试结膜囊pH值药物治疗抗生素预防感染，激素控制炎症专科处理严重病例需眼科专科处理

沙眼的治疗1%四环素眼膏局部应用主要治疗方式20mg阿奇霉素单次口服，高效抗衣原体6周治疗疗程持续治疗消除复发风险95%治愈率早期规范治疗预后良好

结膜炎的预防措施勤洗手预防交叉感染最重要措施不共用个人物品毛巾、枕巾等分开使用避免污染水源游泳池佩戴游泳镜眼部卫生定期更换化妆品

角膜病概述基本定义影响眼球角膜组织的各类疾病临床意义角膜为主要折光组织，病变直接影响视力主要症状疼痛、视力下降、异物感、畏光严重程度可导致永久性视力丧失

角膜病的常见类型角膜炎感染或免疫引起的炎症角膜溃疡组织破损伴感染角膜营养不良遗传性疾病圆锥角膜角膜变薄呈锥形角膜创伤外力导致的损伤角膜变性代谢异常引起的改变

角膜炎1免疫性角膜炎自身免疫、过敏2微生物感染性角膜炎细菌、病毒、真菌、棘阿米巴3全部角膜炎影响角膜全层组织

细菌性角膜炎常见病原体绿脓杆菌金黄色葡萄球菌链球菌肺炎球菌症状特点剧烈疼痛视力明显下降角膜浸润灶化脓性分泌物角膜溃疡形成

病毒性角膜炎主要病原体单纯疱疹病毒最常见水痘-带状疱疹病毒腺病毒临床特点典型树枝状溃疡(HSV)盘状角膜炎角膜感觉减退危害性易复发可导致永久性角膜瘢痕严重影响视力

真菌性角膜炎常见病原体镰刀菌、曲霉菌、假丝酵母菌高危因素植物外伤、长期使用激素、免疫力低下临床特点角膜灰白色浸润、卫星灶、进展缓慢4诊断要点刮片涂片、真菌培养、共聚焦显微镜

棘阿米巴角膜炎病原体棘阿米巴原虫高危因素接触镜配戴不当、污染水源接触临床特点剧烈疼痛、环状浸润、神经炎诊断困难易误诊为疱疹性角膜炎

角膜溃疡定义角膜上皮及基质组织缺损伴感染可累及不同深度的角膜组织常见病因感染因素免疫因素营养障碍神经麻痹外伤

角膜溃疡的症状和分类1主要症状疼痛、视力下降、畏光、流泪、分泌物2按深度分类浅层溃疡、深层溃疡、穿孔性溃疡3按病因分类感染性、免疫性、神经营养性、接触镜相关性4临床体征上皮缺损、基质浸润、前房积脓

角膜营养不良基本定义遗传性角膜基质异常沉积1主要特点双眼对称、缓慢进展2常见类型格子状、颗粒状、地图点状3临床影响视力下降、反复发作性角膜炎4

圆锥角膜基本定义非炎症性角膜基质变薄，向前突出呈锥形病因遗传因素、环境因素、揉眼行为典型症状进行性近视散光、视力波动、夜间光晕诊断特征剪刀影反射、Munson征、角膜