二零二四年医疗卫生行政复议代理委托书3篇.docx

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甲方：XXX

乙方：XXX

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RESUME

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二零二四年医疗卫生行政复议代理委托书

本合同目录一览

1.合同双方基本信息

1.1甲方（委托方）基本信息

1.2乙方（受托方）基本信息

2.委托事项及范围

2.1委托事项概述

2.2委托事项具体范围

3.委托费用及支付方式

3.1委托费用总额

3.2费用支付方式

3.3费用支付时间

4.委托期限

4.1委托期限起止时间

4.2委托期限延长及终止条件

5.保密条款

5.1保密事项

5.2保密期限

5.3违约责任

6.合作关系

6.1双方合作原则

6.2合作方式

6.3合作成果共享

7.争议解决

7.1争议解决方式

7.2争议解决机构

7.3争议解决费用

8.合同解除

8.1合同解除条件

8.2合同解除程序

8.3合同解除后果

9.违约责任

9.1违约情形

9.2违约责任承担

9.3违约责任赔偿

10.合同生效及终止

10.1合同生效条件

10.2合同终止条件

10.3合同终止程序

11.合同附件

11.1附件一：委托事项清单

11.2附件二：费用明细表

11.3附件三：其他相关文件

12.合同变更

12.1合同变更条件

12.2合同变更程序

12.3合同变更生效

13.其他约定事项

13.1不可抗力

13.2法律变更

13.3合同解释

14.合同签署及生效日期

14.1合同签署日期

14.2合同生效日期

第一部分：合同如下：

1.合同双方基本信息

1.1甲方（委托方）基本信息

甲方名称：____________________

甲方法定代表人：____________________

甲方地址：____________________

甲方联系方式：____________________

1.2乙方（受托方）基本信息

乙方名称：____________________

乙方法定代表人：____________________

乙方地址：____________________

乙方联系方式：____________________

2.委托事项及范围

2.1委托事项概述

甲方因在医疗卫生领域发生的行政复议事项，特委托乙方提供代理服务。

2.2委托事项具体范围

（1）调查取证；

（2）起草、提交行政复议申请书；

（3）参加行政复议听证会；

（4）处理行政复议过程中出现的问题；

（5）提供法律咨询。

3.委托费用及支付方式

3.1委托费用总额

委托费用总额为人民币______元整。

3.2费用支付方式

甲方应于委托事项签订之日起______个工作日内，向乙方支付委托费用总额的______%，即人民币______元整。剩余费用在委托事项完成后，经双方确认后支付。

3.3费用支付时间

具体支付时间如下：

（1）首次支付时间：委托事项签订之日起______个工作日内；

（2）剩余费用支付时间：委托事项完成后______个工作日内。

4.委托期限

4.1委托期限起止时间

本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为______个月。

4.2委托期限延长及终止条件

如需延长委托期限，双方应提前______个工作日协商一致，并签订书面协议。如一方违反合同约定，导致合同终止，另一方有权要求违约方承担相应的违约责任。

5.保密条款

5.1保密事项

双方在本合同履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、客户信息等，均应予以保密。

5.2保密期限

本合同项下保密义务的期限自合同签订之日起至合同终止之日起______年。

5.3违约责任

如一方违反保密义务，泄露对方保密信息，应承担相应的法律责任，并向对方支付赔偿金。

6.合作关系

6.1双方合作原则

双方应本着诚实信用、平等互利的原则，共同完成委托事项。

6.2合作方式

双方应按照本合同约定，积极履行各自义务，共同推进委托事项的顺利进行。

6.3合作成果共享

委托事项完成后，双方应按照约定比例分享合作成果。

7.争议解决

7.1争议解决方式

双方应友好协商解决合同履行过程中发生的争议。协商不成的，可向合同签订地人民法院提起诉讼。

7.2争议解决机构

如双方协商不成，可向合同签订地仲裁委员会申请仲裁。

7.3争议解决费用

争议解决过程中产生的费用，由败诉方承担。

8.合同解除

8.1合同解除条件

（1）乙方未按照合同约定履行代理义务；

（2）乙方违反保密条款，泄露甲方商业秘密；

（3）乙方存在欺诈、胁迫或其他违法行为；

（4）因不可抗力导致合同无法履行。

（1）