2025年医疗保障局练兵比武考试题库1.docx

2025年医疗保障局练兵比武考试题库1

1.跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊特殊病医疗费用，原则上执行（）规定的支付范围及有关规定（）？

A.就医地（正确答案）。

B.参保地。

C.参保省。

D.参保市。

2.完善定点医药机构协议管理制度，建立和完善定点医药机构（）和（）。

A.静态管理、退出机制。

B.动态管理、进入机制。

C.静态管理、进入机制。

D.动态管理、退出机制（正确答案）。

3.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，医疗机构提出定点申请，对申请材料内容不全的，经办机构自收到材料之日起（）个工作日内一次性告知医疗机构补充（）。

A.1。

B.5（正确答案）。

C.10。

D.15。

4.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，医疗保障经办机构违反服务协议的，（）有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门协调处理、督促整改（）。

A.医疗保障经办机构。

B.医疗保障行政部门。

C.定点医疗机构（正确答案）。

D.定点医疗机构法人。

5.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，预付金使用率达到70%，为（）预警（）。

A.红色。

B.黄色（正确答案）。

C.橙色。

D.以上都不对。

6.以欺诈手段骗取医保基金支出的，（）。

A.处骗取金额1倍的罚款，加处10%~30%违约金；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

B.处骗取金额2倍以上、5五倍以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（正确答案）。

C.处骗取金额2倍以上、5五倍以下的罚款；情节特别严重的，处5倍以上的罚款，但原则上不超过10倍；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

D.由医保经办机构处骗取金额1倍的罚款，并根据骗取金额的大小加处10%~30%违约金；情节特别严重的，由医保行政主管部门决定具体处罚倍数，但原则上不超过10倍。

7.到（）年，基本医保参保率稳中有升，管理服务水平明显提升，群众获得满意度持续增强（）。

A.2023。

B.2024。

C.2025（正确答案）。

D.2026。

8.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，以弄虚作假等不正当手段申请定点，自发现之日起未满（）年的医疗机构不予受理定点申请（）。

A.1。

B.2。

C.3（正确答案）。

D.5。

9.定点医药机构违反医疗保障基金使用监督管理条例规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人（）年内禁止从事定点医药机构管理活动，由有关部门依法给了处分（）。

A.3。

B.4。

C.5（正确答案）。

D.6。

10.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省异地就医直接结算时，就医地应将住院费用明细信息转换为（）统一的大类费用信息（）。

A.全国（正确答案）。

B.全省。

C.全市。

D.以上都对。

11.医疗保障经办机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分包括:（）。（）①未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度②未定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况③未履行服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等职责④重复收费、超标准收费、分解项目收费。

A.①②④。

B.②③④。

C.①②③（正确答案）。

D.①②③④。

12.城乡居民参保登记办结时限是（）。

A.即时办结（正确答案）。

B.10个工作日。

C.15个工作日。

D.以上都不对。

13.根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，（）是指经办机构与定点医药机构之间的医保协议解除，协议关系不再存续，协议解除后产生的医药费用，医疗保障基金不再结算（）。

A.医保协议解除（正确答案）。

B.医保协议暂停。

C.医保协议终止。

D.医保协议作废。

14.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，各级医保部门可通过国家跨省异地就医管理子系统提出问题协同申请，明确待协同机构、主要协同事项、问题类型等，针对特定参保人员的问题协同需标明参保人员身份信息，其中其他类问题回复时间最长不超过（）工作日（）。

A.5个。

B.10个（正确答案）。

C.15个。

D.20个。

15.补充医疗保险保障参保群众基本医疗保险之外（）的符合社会保险相关规定的医疗费用（）。

A.个人自付。

B.个人自费。

C.全部费用。

D.个人负担（正确答案）。

16.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，开展医疗保障基金使用监督检查，监督检查人员不得少于（）人，并且应当出示执法证件（）。

A.2（正确答案