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第34卷第19期中国现代医学杂志Vol.34No.19
2024年10月ChinaJournalofModernMedicineOct.2024
DOI:10.3969/j.issn.1005-8982.2024.19.013
文章编号：1005-8982（2024）19-0085-07
临床研究·论著
基于列线图模型分析老年重症脓毒症患者
谵妄发生的风险因素*
李培玲，李玲，刘艳，王璐，王静静，张丽
（新疆维吾尔自治区人民医院重症医学科，新疆乌鲁木齐830000）
摘要：目的基于列线图模型分析老年重症脓毒症患者谵妄发生的风险因素。方法回顾性分析2021年
10月—2023年10月新疆维吾尔自治区人民医院收治的308例老年重症脓毒症患者的临床资料，通过重症监护意识
模糊评估法（CAM-ICU）评估患者是否发生谵妄，根据评估结果将患者分为谵妄组（103例）与非谵妄组
（205例）。收集两组患者性别、年龄、受教育程度、基础疾病（高血压、高脂血症、冠心病、高血糖）、感染程
度（严重脓毒症、脓毒症休克）、并发症（低氧血症、低蛋白血症、高碳酸血症、急性肾损伤、急性呼吸窘迫综
合征）、是否使用镇静剂、基本生化指标等信息，并比较两组患者的序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、炎症
因子水平［C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）］、可溶性蛋白-100β（S-100β）和同
型半胱氨酸（Hcy）水平。采用多因素一般Logistic回归模型分析筛选患者发生谵妄的风险因素，构建列线
图预测模型，并评价模型的拟合效果。结果谵妄组年龄、SOFA评分、白细胞计数、CRP、IL-6、PCT、S-
100β、Hcy水平均高于非谵妄组（P0.05），血红蛋白水平低于非谵妄组（P0.05）；谵妄组中脓毒症休克、
合并高血糖、并发低氧血症、低蛋白血症和高碳酸血症、使用镇静剂和机械通气的占比更高（P0.05）。谵
妄组与非谵妄组在性别构成、BIM、吸烟、酗酒、高血压、高脂血症、冠心病、急性肾损伤、急性呼吸窘迫综
合征、机械通气、连续肾脏替代、淋巴细胞计数及肌酐水平方面比较，差异均无统计学意义（P0.05）。多
因素一般Logistic回归分析结果显示，年龄、脓毒症休克、高血糖、高碳酸血症、低蛋白血症、使用镇静剂、
SOFA评分，以及IL-6、S-100β、Hcy水平均是影响重症老年脓毒症患者发生谵妄的重要因素（P0.05）。
校准曲线显示，此预测模型预测的校正曲线趋近于理想曲，曲线的平均绝对误差为0.029，敏感性为79.6%
（95%CI：0.705，0.869），特异性为93.2%（95%CI：0.888，0.962），约登指数为0.718，曲线下面积为0.932（95%CI：
0.904，0.960）。结论重症老年脓毒症患者谵妄的发生与年龄、血糖、营养状况、疾病严重程度、治疗方式、炎
症水平等多种因素有关，针对这些指标的评估有助于早期识别谵妄。
；；；；
关键词：脓毒症谵妄老年患者多因素分析列线图模型
中图分类号：R459.7文献标识码：A
Riskfactorsfordeliriuminelde
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