食物中毒调查处理.ppt

第92页，共138页，星期日，2025年，2月5日第93页，共138页，星期日，2025年，2月5日*验证假设实例二

四川省某镇农村聚餐引起的沙门菌食物中毒事件2009年8月2日17:00时，四川某乡镇卫生院报告8月1日23:00时起该院陆续收治50余例腹痛、腹泻、呕吐、头痛、头晕等症状的患者患者发病前均参加过该镇某村村民陈某在家举办的寿宴当地疾控中心初步调查8月1日16:30-20:00时，共有304人参加寿宴8月1日23:00时首例发病至8月3日9:00时末例发病，间隔44小时共有132人发病，罹患率为43%采集3例病例肛拭子，均检出沙门氏菌资料来源：CFETP7期一起农村聚餐引起的沙门菌暴发调查第94页，共138页，星期日，2025年，2月5日*聚餐可疑食物的病例对照研究设计参加聚餐的所有村民病例组(n=50)对照组(n=50)吃某种食物未吃某种食物吃某种食物未吃某种食物比较聚餐的各种食物病例组食用与未食用之比与对照组食用与未食用之比的差异第95页，共138页，星期日，2025年，2月5日*聚餐时各种食物的病例对照分析结果食物暴露人数暴露率（%）OR95%CI病例对照病例对照猪头肉凉拌粉条43178634124.4-32蘑菇炖鸡473494687.42.0-27酥肉433786742.20.78-6.0青椒炒肉丝464292842.20.62-7.8豆腐果372874562.20.96-5.2四季豆423684722.00.77-5.4糯米饭352770542.00.87-4.5肘子434086801.50.53-4.4串碗424084821.20.42-3.4圆子454690920.780.20-3.1怪味胡豆303660720.580.25-1.3蒸鱼414482900.520.16-1.7炒白菜183636720.220.094-0.51炖小肠193838760.190.082-0.46第96页，共138页，星期日，2025年，2月5日*两种可疑食物的分层分析猪头肉凉拌粉条蘑菇炖鸡病例对照OR95%CI++4113384.5-320+-246.00.42-85-+6213.40.37-32--112参照组分析结果提示：猪肉凉拌粉条和蘑菇炖鸡均为可疑食物第97页，共138页，星期日，2025年，2月5日*食源性疾病暴发调查的步骤现场初步评估制定病例定义病例搜索及个案调查描述疾病及分布特征形成可疑致病因子、可疑餐次/食物假设分析流行病学验证假设食品环境卫生学调查标本的采集及检测第98页，共138页，星期日，2025年，2月5日*食品/环境卫生学调查需重构过去事件*第99页，共138页，星期日，2025年，2月5日*食品污染的因素

Contamination食品或原料在源头受到污染直接生吃加热温度时间不能杀灭病原菌食品加工过程受到污染加工用水受到污染将有毒物质当做食品原料误用过量使用食品添加剂加工后成品在存储过程受到污染食品从业人员手污染加工器具造成生熟食品交叉污染储存过程被污水等污染高酸食品储存不当被重金属污染第100页，共138页，星期日，2025年，2月5日*花生米可能被甲鱼交叉污染宰杀甲鱼的盆未彻底清洗立即用于泡胀花生米沥干甲鱼的筲箕未经彻底清洗用于沥干和盛放花生米甲鱼在室温下放置超过12小时后，食用前仅经过约20分钟的加热便上桌花生米在室温下放置超过16小时后上桌第101页，共138页，星期日，2025年，2月5日*某公司职工胃肠炎暴发的可疑食物——鸡腿加工过程解冻:7个小时室温储存:11个小时食用前未煮沸第102页，共138页，星期日，2025年，2月5日*某村聚餐引起的沙门菌暴发可疑中毒食物——

凉拌猪头肉粉条污染的原因调查7月31日上午厨师在家宰杀自家饲养的猪7月31日下午厨师将猪头肉煮熟8月1日中午将猪头肉切片，用开水过一下，加调料拌粉条8月1日16:30时-20:00时聚餐加工后的猪头肉拌粉条在室温下放置4-8小时存放熟猪头肉的容器是否盛装过生猪肉、血、猪头肉煮熟后在室温下(24℃）存放时间24小时第103页，共138页，星期日，2025年，2月5日*食源性疾病暴发调查的步骤现场初步评估制定病例定义病例搜索及个案调查描述疾病及分布特征形成可疑