《神经外科护理业务学》课件.pptVIP

神经外科护理业务学欢迎学习神经外科护理业务学课程。本课程旨在帮助护理人员掌握神经外科护理的专业知识和技能，提高临床实践能力。神经外科是医学领域中一个极具挑战性的专科，涉及大脑、脊髓以及周围神经系统的疾病诊断和治疗。

课程概述课程目标掌握神经外科护理的基础理论和专业知识，能够正确评估神经外科患者，制定和实施护理计划，处理常见并发症，具备神经外科重症监护能力，培养严谨的工作态度和职业素养。学习内容包括神经系统解剖与生理、神经外科常见疾病的护理、神经外科手术配合、神经外科重症监护、神经外科患者康复护理等。通过理论学习与实践操作相结合，提高临床综合能力。考核方式

神经外科基础知识神经系统解剖神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统。中枢神经系统包括大脑、小脑、脑干和脊髓，负责信息处理和指令发出。大脑分为额叶、顶叶、颞叶和枕叶四个主要部分，每个部分负责不同的功能。脑干连接大脑和脊髓，控制基本生命功能，如呼吸和心跳。神经系统生理神经系统通过电化学信号传递信息，神经元是其基本功能单位。神经元之间通过突触连接，神经递质在突触间隙中传递信号。大脑的脑电活动可通过脑电图（EEG）监测。血脑屏障是保护大脑的重要结构，防止有害物质进入大脑，但同时也限制了药物进入，这对神经外科药物治疗有重要意义。

神经系统检查神经系统体格检查包括意识状态评估、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、瞳孔观察、运动功能检查、感觉功能检查、脑膜刺激征、脑神经功能检查等。神经系统体格检查是评估患者神经功能状态的基础，护士需掌握各项检查的正确方法和结果判断，以便及时发现异常情况并报告医生。神经系统影像学检查包括颅脑CT、MRI、脑血管造影、PET-CT等。护士需了解各种检查的适应症、禁忌症、检查前准备和检查后观察要点。影像学检查是神经外科诊断的重要手段，护士在协助患者完成检查过程中起着关键作用，需确保患者安全并获得高质量的检查结果。

神经外科常见症状与体征意识障碍指意识内容或觉醒状态的异常，按严重程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷和深昏迷。评估工具主要使用格拉斯哥昏迷评分（GCS），包括睁眼反应、语言反应和运动反应三个方面，总分3-15分。头痛神经外科最常见的症状之一，可能提示颅内压增高、颅内感染、脑出血等。需注意头痛的性质、部位、程度、诱因及伴随症状。突发剧烈头痛可能提示蛛网膜下腔出血，晨起加重的顽固性头痛可能提示颅内肿瘤。眩晕常见于小脑、脑干病变或前庭神经功能障碍。患者感觉自身或周围环境旋转，常伴有恶心、呕吐、步态不稳等症状。护理时需注意防跌倒，保持安静环境，协助患者逐渐适应体位变化。

神经外科常见症状与体征（续）癫痫发作是由于脑部神经元异常放电导致的短暂性脑功能障碍，临床表现多样，包括全身性发作和部分性发作。护理要点包括保持气道通畅，防止患者咬伤舌头，记录发作情况，不要强行按压患者，预防跌伤。瘫痪指肢体运动功能障碍，根据受累范围可分为单瘫、偏瘫、截瘫和四肢瘫。上运动神经元损伤导致痉挛性瘫痪，下运动神经元损伤导致弛缓性瘫痪。护理重点是预防压疮、关节挛缩和深静脉血栓形成。感觉障碍包括感觉过敏、感觉减退或丧失、感觉异常等。不同感觉障碍反映不同神经通路的损伤。护理时应注意保护感觉障碍区域，防止意外损伤，指导患者进行感觉功能训练。

颅内压增高病因颅内占位性病变（肿瘤、血肿）、脑水肿、脑脊液循环障碍、颅内感染等临床表现头痛、恶心呕吐、视乳头水肿、意识障碍、瞳孔改变等护理要点密切观察生命体征及神经系统症状，床头抬高15-30°，保持呼吸道通畅治疗配合脱水降颅压药物管理，准确记录出入量，持续颅内压监测配合颅内压增高是神经外科的常见症状和体征，正常颅内压为80-180mmH?O（10-15mmHg）。当颅内压持续超过200mmH?O时，可确诊为颅内压增高。持续性颅内压增高会导致脑灌注压下降，脑循环障碍，甚至引起脑疝。在颅内压增高的护理中，应避免诱发颅内压升高的操作，如剧烈咳嗽、用力排便等。

脑疝急救措施气管插管、高渗溶液、手术减压临床表现意识障碍、瞳孔变化、呼吸异常、生命体征不稳类型中线移位型、颞叶钩回疝、小脑扁桃体疝脑疝是指颅内压增高时脑组织在压力差作用下，从颅腔的一个腔隙向另一个腔隙移位的病理过程，是神经外科的急危重症。最常见的是颞叶钩回疝，临床表现为意识障碍进行性加重、同侧瞳孔散大固定、对侧肢体瘫痪、呼吸和血压异常。护理人员需警惕脑疝的早期征象，包括意识状态恶化、瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消失、呼吸节律改变等。一旦发现脑疝征象，应立即向医生报告，协助紧急处理，包括气道管理、降颅压治疗和手术准备等。脑疝是危及生命的急症，及时发现和正确处理对改善患者预后至关重要。

神经外科手术室管理手术室布局神经外科手术室面积应大于50平方米，设有正压层流净化系统，墙面采用防静电材料，配备专用手术设备如显微镜