催吐及洗胃术.pptxVIP

主讲人：xxx洗胃技术介绍XXX中心医院XXXCentralHospital

XXX中心医院XXXCentralHospital目录1洗胃相关知识2催吐术PREJOBTRAININGINMEDICALDEPARTMENT3电动洗胃机洗胃术

洗胃相关知识PART-01XXX中心医院XXXCentralHospital

洗胃目的清除胃内毒物或刺激物，减少毒物吸收，还可利用不同灌洗液进行中和解毒01减轻胃粘膜水肿清洁胃腔,为胃部手术、检查作准备0203

洗胃分类洗胃方法催吐洗胃术胃管洗胃术漏斗洗胃法洗剖腹胃造口洗胃术电动洗胃机洗胃法

催吐洗胃术和胃管洗胃术的选择对大多数昏迷或合作良好的病人而言，洗胃是种合适的方法对于年龄较小的儿童而言，催吐较为适当因为此时无法插入大小适中的胃管,而且催吐所造成的心理伤害(psychologicaltrauma)也远较插入胃管为小对于拒绝洗胃的大人，催吐也不失为一种良好F方法。

为什么强酸强碱中毒不能催吐和洗胃当强酸强碱类毒物被误服后，从食管进入到胃肠道内时，就已经造成了消化道黏膜的损伤。若此时再进行催吐处理，促进胃肠道收缩，使强酸强碱类毒物反流，就会造成二次损伤，出现胃肠穿孔、食道损伤等，不利于自身情况的恢复强酸强碱类毒物，除不能进行催吐外，也不能进行洗胃操作。因为洗胃也会导致机体消化道黏膜再次接触强酸强碱，从而加重损伤对于强酸类中毒患者，可使用氢氧化铝凝胶等药物治疗，但禁止使用碳酸氢钠、碳酸钠等，以免相互反应产生气体，加重腹胀、腹痛症状，严重者还可能会出现胃肠穿孔情况，从而加重病情而对于强碱类中毒患者，可服用柠檬汁、醋酸等溶液，或鸡蛋清、淀粉糊等，保护消化道黏膜。为什么怎样处理

催吐术PART-02XXX中心医院XXXCentralHospital

催吐术适应症口服毒物不久，意识清醒，有呕吐反射，且能合作配合的急性中毒者禁忌症摄入的毒物为强碱或强酸，摄入石油馏出物，以及昏迷患者，呕吐反射消失或有癫痛发作者（有机磷中毒患者不推荐催吐，应直接洗胃）

催吐术药物性催吐给予病人服用15~30ml的吐根糖浆(ipecacuanhasyrup)和200ml的水是一种理想的催吐方法。一般而言有70%的病人在20分钟内将会有呕吐的现象，若是此法无效时，再给予相同的剂量时，另外会有20%的病人会达到催吐的目的。-吐根碱往往只有在中毒后30分钟内效果才较明显，所以目前应用较少机械性催吐机械性催吐主要通过手、筷子、压舌板等物品，轻微触碰咽喉部、悬雍垂等部位，刺激上述敏感部位引起咽反射，从而达到催吐的效果。

电动洗胃机洗胃术PART-03XXX中心医院XXXCentralHospital

电动洗胃机洗胃术适应症1、催吐洗胃无效或有意识障碍、不合作者2、为幽门梗阻患者清除胃内宿食，缓解痛苦；急性胃扩张需排出胃内容物减压者；3、术前准备禁忌症1、强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒；2、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病，近期内有上消化道出血及胃穿孔；3、中毒诱发惊厥未控制者；4、乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时易误吸，慎用胃管洗胃术。

常见中毒药物的灌洗药物和禁忌药物中毒药物灌洗溶液禁忌溶液

常见中毒药物的灌洗药物和禁忌药物中毒药物灌洗溶液禁忌溶液

电动吸引机洗胃XXXCentralHospital排液接胃管进液

电动吸引机洗胃XXXCentralHospital洗胃液温度是25-38℃

电动吸引机洗胃XXXCentralHospital病情（禁忌证）?药物名称、服用剂量?洗胃方式?意识状况?生命体征?合作程度?皮肤情况?口鼻腔粘膜状况评估内容

电动吸引机洗胃XXXCentralHospital轻症：半坐位头偏一侧重症：左侧卧位；昏迷：去枕平卧，头偏一侧备齐留置胃管25℃~38℃洗胃机试运转后处于备用状抢救用物齐全取舒适体位；除去污染衣物，注意保暖患者体位用物患者准备仪器准备

电动吸引机洗胃XXXCentralHospital漏斗洗胃器、量筒、橡胶围裙、橡胶单、治疗巾、弯盘、石蜡油、棉签、纱布、胶布、污物桶、必要时备开口器、压舌板、根据洗胃的目的及毒物的性质选择合适的洗胃液用物准备

电动吸引机洗胃操作流程插管前试运行洗胃拔管整理、观察、记录机器等处理

注意事项1、胃管置管深度应为55cm~70cm，这样可以使胃管充分到达胃大弯及胃底部，保证各侧孔全部在胃内，有利于毒物的洗出2、当中毒物质不明时，洗胃溶液可选用温开水或生理盐水。待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。（有文献表明：生理盐水洗胃可防止细胞内外的渗透压失衡，避免大量清水洗胃导致的低钠血症、血压下降和机体低渗状态导致的肺、脑