呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理.pptVIP

213气体交换受损：与呼吸道痉挛、换气功能障碍等有关活动无耐力：与日常活动时供氧不足、疲乏有关睡眠形态紊乱：与呼吸困难影响睡眠有关护理诊断护理措施一般护理合理氧疗病情观察用药护理心理护理1.环境休息：舒适、避免不良因素2.饮食：①高维生素、易消化饮食；②避免刺激性强、易产气食物；③多饮水；④保持大便通畅氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min)咯血STEP2STEP1指喉及喉以下呼吸道和器官病变出血经口咯出者。临床可分为痰中带血、少量咯血、中等量咯血、大量咯血。概念01020304病史心理状况临床特点：咯血量、颜色、性状；窒息表现辅助检查护理评估中等量咯血：100～500ml/d大量咯血：＞500ml/d或300～500ml/次少量咯血：＜100ml/d根据咯血量临床分为窒息先兆：咯血不畅等窒息表现：突然咯血减少或终止、唇指发绀等多见于大咯血者*第二章呼吸系统疾病病人的护理第一节概述呼吸系统的结构、功能呼吸系统常见症状体征的护理（重点掌握）咳嗽、咳痰肺源性呼吸困难咯血胸痛呼吸系统主要由呼吸道和肺组成。呼吸道：上呼吸道——鼻、咽、喉（气体的通道）下呼吸道——气管和各级支气管肺:由支气管、肺泡、肺间质组成，是进行气体交换的重要器官。0102一、解剖结构呼吸道鼻咽喉上呼吸道下呼吸道气体交换：是肺最重要的生理功能，是吸入氧气、排出二氧化碳，肺泡和血液之间，血液和组织之间，氧和二氧化碳交换的过程。分为外呼吸、内呼吸。防御功能二、功能吸氧气肺泡血液血液组织细胞

呼二氧化碳外呼吸内呼吸氧气二氧化碳氧气二氧化碳04胸痛01咳嗽与咳痰02肺源性呼吸困难03咯血三、常见症状护理要点咳嗽与咳痰咳嗽呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入。咳痰借助支气管粘膜上皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。概念病史01临床特点：咳嗽性质、时间、音色；痰液的性状、量及气味02心理状况03辅助检查04护理评估急性干咳常为上感、肺部病变早期或理化因素所致01020304刺激性呛咳常见于呼吸道受刺激、支气管肺癌，应早诊断、早治疗变换体位时咳嗽见于支扩咳声嘶哑见于声带发炎或纵膈肿瘤压迫喉返神经05金属音见于纵膈肿瘤、支气管肺癌压迫气管咳嗽性质、时间、音色慢支：白色泡沫痰01肺炎球菌性肺炎：铁锈色痰02急性肺水肿：粉红色泡沫痰03肺结核、支气管肺癌：血性痰04支扩：静置分三层05厌氧菌感染：恶臭味06痰量增减可反映病情进展07痰液的性状、量及气味清理呼吸道无效：与呼吸道炎症，痰液粘稠，以及疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关。01睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽咳痰有关02焦虑：与咳嗽剧烈、排痰不畅而影响休息、工作，久治不愈有关。03有窒息的危险：与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍有关。04护理诊断护理措施一般护理促进排痰加强病情观察，防治并发症用药护理1.环境：①适宜温湿度②减少不良刺激2.饮食：①补充营养②避免辛辣刺激性食物③多饮水3.心理：疏导1.指导有效咳嗽、咳痰2.湿化气道3.胸部叩击与胸壁震荡4.体位引流5.机械吸痰指导有效咳痰适于神清能咳嗽患者湿化气道适于痰稠不易咳出患者目的：湿化呼吸道稀释和松解粘稠的分泌物解除支气管痉挛减轻呼吸道炎症反应，预防和控制呼吸道感染避免湿化过度：一般以10～20分钟为宜控制湿化温度：35～37℃防止感染观察各种吸入药物的副作用控制呼吸道感染，消除炎症：常用抗生素解除支气管痉挛：常用氨茶碱、沙汀胺醇等稀释痰液：常用α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸等减轻呼吸道粘膜水肿：常用地塞米松注意事项:常用药物：胸部叩击注意事项：①从肺底自下而上、由外向内②避开乳房、心脏、拉链纽扣等；③叩击力量以病人不疼为宜；④5～15min/次，于餐后2h至餐前30min完成。适于长期卧床、久病体弱、排痰无