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--刘庆
第一页，共十六页。
稳定内环境四要素
四
三
二
一渗透压
酸碱平衡
电解质平衡
水的代谢
第二页，共十六页。
制定补液方案
1能量的充足
2水电解质的平衡
3酸碱平衡
4保持灌注
5预防脑水肿
第三页，共十六页。
补液原则
第四页，共十六页。
全天的液体补充总量
1.生理需要量：20.00.-2500ml
2.累计损失量：个体情况
第五页，共十六页。
累计损失量
术前禁食时间
术中失血
麻醉导致相对血容量不足
四手术创伤大小及暴漏时间
第六页，共十六页。
补液顺序
•先盐后糖，先晶后胶，先等渗输液
•各种体液丧失时，首先要开放静脉，等渗盐〔平衡液〕先入。假设先入糖那么会低渗引发水中毒，组织水肿。假设失血那么还需随之补胶体。
第七页，共十六页。
补液成分
•钠：正常情况：5-9g/d〔相当于0.9%NS500-1000ml〕。术后3日内〔会有ADH-醛固酮系统激活而水钠储留，因此钠需最少量〕：4.5g/d〔相当于0.9%NS500ml〕。
•应补Na〔mmol〕=[145-病人血Na)]×体重(kg)×0.6〔女性为0.5〕
第八页，共十六页。
补液成分
•钾：正常情况〔相当于术后3日后而不能进食者〕：生理需钾量=3g/d〔相当于15%KCL20ml〕。术后3日内〔会有水钠储留，细胞内钾外流〕：不用补
•轻度缺钾3.0――3.5mmol/l时,全天补钾量为6――8g。
•中度缺钾2.5――3.0mmol/l时,全天补钾量为8――12g。
•重度缺钾＜2.5mmol/l时,全天补钾量为12――18g。
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