培训资料-性激素6项的临床意义.pptxVIP

性激素测定的

临床意义;;;性激素概念;;D;下丘脑：;促性激素来源;性激素来源;性激素的生物合成途径;下丘脑-腺垂体-卵巢轴;;;;黄体期——相当于月经周期的第15-28天。此期子宫内膜表现为分泌期。;;总之，月经周期的产生是下丘脑-腺垂体-卵巢轴功能系统三个层次的激素相互作用并进行调节的结果。;其他内分泌腺功能对月经的影响;肾上腺：是女性雄激素的主要来源地。若雄激素分泌过量，女性可出现闭经，甚至男性化。先天性肾上腺皮质增生症（CAH），由于21-羟化酶缺陷，致皮质激素合成不足，引起ACTH代偿性增加，使雄激素分泌过量，导致女性假两性畸形或女性男性化表现。;;FSH一般与LH联合测定，二者的测定是判断下丘脑-垂体-性腺轴功能的常规检查方法。血清中二者增高的疾病有：垂体促性腺激素细胞腺瘤、卵巢功能早衰、性腺发育不全、细精管发育障碍、真性卵巢发育不全、完全性（真性）性早熟征儿童等。;;病理情况下，T分泌过多见于睾丸良性间质细胞瘤，此时T可比正常高100倍；先天性肾上腺皮质增生、女性皮质醇增多征、女性男性化肿瘤、女性特发性多毛、多囊卵巢综合征、睾丸女性化综合征、中晚期孕妇等血中T均增加，肥胖者也可稍增加。;肾上腺皮质增生或肿瘤时，血中E2水平异常增高。卵巢肿瘤、原发性或继发性早熟、无排卵功能性子宫出血、男性女性化、多胎妊娠、肝硬化、系统性红斑狼疮和冠心病等患者血清E2均升高。肥胖男子血中E2水平较高，男性吸烟者血中E2水平也明显高于非吸烟者。;P增高见于葡萄胎、轻度妊娠高血压综合征、糖尿病孕妇、肾上腺癌、库欣综合征、多发性排卵、多胎妊娠、原发性高血压、先天性17α-羟化酶缺乏征、先天性肾上腺皮质增生、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤等患者。;功能失调性子宫出血（功血）：分为无排卵性功血（85%）和排卵性功血（15%）。;;;;;性激素与临床疾病—围绝经期综合征（更年期）;;第三节性激素检测的质量控制及结果解读;女性性腺激素参考区间（电化学免疫发光法）

原装试剂参考值;男性性腺激素参考区间（电化学免疫发光法）

原装试剂参考值;;FSH;;;;Prolactin;;E2

;;Progesterone;;Testosterone;某女性性激素检测结果波动的解读;;根据E2、P、FSH、LH动态检测结果变化来推算卵巢周期或月经周期，进而评价检验结果与疾病联系以及临床应用价值。;检验结果解读;检验结果解读;其他病例举例;女性性腺激素参考区间（电化学免疫发光法）

原装试剂参考值

;检验结果解读与ISO15189相关要素要求;检验结果解读与ISO15189相关要素要求

检验申请表应包括足够信息以识别患者和经授权的申请者，

同时应提供患者的临床资料

患者的唯一标识

申请医师或其他授权人员的唯一标识

原始样品类型和解剖部位

申请的检验项目

患者的临床资料

原始样品采集日期和时间

实验室收到样品的日期和时间;原始样品应可追溯到具体的个体（通常由检验申请表）。实验

室不应接受或处理缺乏正确标识的原始样品

取自原始样品的部分样品应可追溯至最初的原始样品。

样品运送应符合如下要求

a）根据申请检验项目的性质和实验室相关规定在一定时间内运达。

b）在原始样品采集手册规定的温度范围内运送并使用指定的保存

剂以保证样品的完整性。

c）应以确保对运送者、公众及接收实验室安全的方式运送，并应

遵守国家、区域和地方法规的要求;应在接受记录薄、工作记录单、计算机或其他类似系统中对收

到的所有原始样品进行记录。应记录收到样品的日期和时间，

同时应记录样品接受者的标识。

样品应于规定的一定时间内在保证其性状稳定的条件下保存，

以能在出具结果报告后复检或做附加检验。

实验室应只用确认过的程序证实所用检验程序适合其预期用途，

证实应尽量充分以满足给定用途或满足某领域应用的需求。…

应评估所选用方法和程序，在用于医学检验之前应证实其可给

出满意结果。

实验室应设计内部质量控制体系以验证检验结果达到预期的质

量标准。…宜特别注意消除在样品处理、申请、检验和报告等

过程中的错误。;实验室应参加如外部质量评价计划组织的实验室间比对活动。

被授权者应系统地评审检验结果，评价其与可利用的患者有关临

床信息的符合性，其授权发布结果。

实验室管理层与检验申请者应共同负责确保检验报告在约