人卫诊断答疑服务赠品(I类A2练习题库).docx

1.1.患儿，4岁，因肺炎就诊，体检时发现心前区隆起，听诊胸骨左缘第3～4肋间闻及响亮而粗糙的4/6级收缩期杂音伴收缩期震颤。为明确诊断，进一步检查应首选

A.A心电图

B.B心脏正侧位片

C.C心脏彩色多普勒

D.D心内膜心肌活检

E.E心脏核素扫描

正确答案:C

解析：根据患儿的体征，心前区隆起以及胸骨左缘第3~4肋间闻及的响亮而粗糙的4/6级收缩期杂音伴收缩期震颤，这些表现高度提示可能存在心脏结构的异常，特别是室间隔缺损等先天性心脏病。为明确诊断，需要一种能够直观显示心脏结构及其血流情况的检查方法。心脏彩色多普勒检查是一种无创的影像学检查技术，它可以实时显示心脏的结构、运动状态以及血流情况，对于诊断先天性心脏病如室间隔缺损等具有极高的准确性和敏感性。因此，选择心脏彩色多普勒检查作为首选进一步检查方法是合理的。

2.2.患者，女，28岁。恶心、尿色变黄6天，体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可及，血谷丙转氨酶840U/L，总胆红素85μmol/L。对本例明确诊断最有意义的检查为

A.A腹部超声检查

B.B肝炎病毒标志物检查

C.C全套肝脏生化检查

D.D腹部增强CT检查

E.E肥达外婓试验

正确答案:B

解析：这道题考察的是对肝炎诊断方法的理解。患者年轻女性，出现恶心、尿色变黄，体检发现巩膜中度黄染，肝肿大，血谷丙转氨酶和总胆红素均显著升高，提示可能存在肝炎。为了明确诊断，最有意义的检查是**肝炎病毒标志物检查**，因为它可以直接检测肝炎病毒的存在，从而确诊肝炎。其他选项虽然也是肝脏相关的检查，但不如肝炎病毒标志物检查直接和特异。

3.3.患者，男，36岁，发热、咳嗽3天，现病史还应了解的内容不包括

A.A有无药物过敏

B.B有无咳痰

C.C有无胸痛

D.D有无咯血

E.E发热的程度

正确答案:A

解析：在询问患者现病史时，主要关注的是与当前病症直接相关的症状表现和发展情况。对于发热、咳嗽3天的患者，了解其有无咳痰、胸痛、咯血以及发热的具体程度，有助于医生更准确地判断病情和制定治疗方案。而药物过敏史虽然对于患者治疗也很重要，但它属于既往史或过敏史范畴，不属于现病史应了解的内容。因此，选项A“有无药物过敏”是现病史不应包括的内容。

4.4.患者，男，40岁，腹痛、发热、皮肤黄染入院。既往胆道疾病病史多年。查体有少量腹腔积液。诊断为急性化脓性梗阻性胆管炎。那么该患者腹腔积液LDH含量可能为

A.A＜100U/L

B.B＜150U/L

C.C＜200U/L

D.D＞200U/L

E.E＞300U/L

正确答案:D

解析：暂无解析

5.5.53岁女性，主诉“胸闷、胸痛2天”入院。现病史不应包括哪项内容

A.A有无头痛、头晕

B.B有无心慌、气短

C.C疼痛的部位、性质、持续时间

D.D胸闷、胸痛的病因及诱因

E.E兄弟姐妹有无类似病史

正确答案:E

解析：这道题考察的是对现病史内容的理解。现病史主要关注的是患者当前的症状、体征及其演变过程，以及与本次疾病直接相关的病史。选项A“有无头痛、头晕”是询问患者是否有伴随症状；选项B“有无心慌、气短”是询问患者是否有心血管系统的伴随症状；选项C“疼痛的部位、性质、持续时间”是详细询问患者胸痛的具体情况，对诊断有重要意义；选项D“胸闷、胸痛的病因及诱因”是询问患者自觉的可能导致胸闷、胸痛的原因，有助于医生判断病情。而选项E“兄弟姐妹有无类似病史”属于家族史的内容，不属于现病史的范畴，因此不应包括在现病史中。

6.6.患者，男，60岁，剧烈腹痛2小时。查体：板状腹。腹部平片示有少量腹腔积液。血液生化检查：AMY11000U/L，LPS2200U/L。下列符合腹腔积液特点的是

A.A蛋白定量＜25g/L

B.BLDH＜200U/L

C.C细胞计数＜100×106/L

D.D浆液性

E.E积液LDH/血清LDH＞0.6

正确答案:E

解析：腹腔积液的生化测定中，积液LDH（乳酸脱氢酶）/血清LDH＞0.6是判断积液为渗出液的一个重要指标。渗出液多由于炎症、肿瘤等因素导致，其LDH活性通常高于血清，因此积液LDH/血清LDH的比值会升高。本题中患者剧烈腹痛、板状腹、腹腔积液以及血液生化检查AMY（淀粉酶）和LPS（脂肪酶）显著升高，提示可能存在急性胰腺炎等炎症性疾病，故腹腔积液更可能为渗出液，符合积液LDH/血清LDH＞0.6的特点。

7.7.患者，女，23岁。因呼吸困难、头晕就诊，其他症状包括指尖和口周围的刺痛和麻木，动脉血气：pH7.54，PCO222mmHg，HCO3－22mEq/L，PO2115mmHg。该患者可能发生了

A.A呼吸性碱中毒失代偿期

B.B抽取的是静脉血

C.C代谢性酸中毒