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临床医师“三基”考核试题

选择题

1.下列哪种药物不属于抗生素？

A.青霉素

B.阿司匹林

C.头孢菌素

D.阿奇霉素

答案：B。青霉素、头孢菌素、阿奇霉素都属于抗生素类药物，具有抑制或杀灭细菌等微生物的作用。而阿司匹林是一种非甾体抗炎药，主要用于解热、镇痛、抗炎、抗风湿及抑制血小板聚集等，不属于抗生素。

2.正常成年人安静时的心率平均为：

A.50次/分

B.75次/分

C.100次/分

D.120次/分

答案：B。正常成年人安静时心率范围一般为60100次/分，平均约75次/分。

3.胃溃疡好发部位是：

A.胃大弯

B.胃小弯

C.胃底

D.幽门管

答案：B。胃溃疡多发生于胃小弯，尤其是胃角附近，这与胃小弯处的黏膜防御机制相对较弱以及胃酸和胃蛋白酶的作用有关。

填空题

1.人体最重要的消化和吸收部位是______。

答案：小肠。小肠具有较长的长度、丰富的绒毛和微绒毛等结构，能增加吸收面积，且含有多种消化酶，能对食物进行充分消化和吸收。

2.临床上最常见的心律失常是______。

答案：期前收缩。期前收缩是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，是临床上最常见的心律失常。

3.慢性支气管炎的主要症状为______、______、______。

答案：咳嗽、咳痰、喘息。这是慢性支气管炎的典型症状表现，咳嗽一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰；咳痰一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶可带血；部分患者有喘息症状。

判断题

1.胰岛素可以升高血糖水平。（）

答案：错误。胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素，它可以促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，加速糖原合成，抑制糖异生，从而降低血糖水平。

2.所有的发热都是由感染引起的。（）

答案：错误。发热的原因有很多，感染只是其中最常见的原因，此外，还有非感染性发热，如无菌性坏死物质的吸收、抗原抗体反应、内分泌与代谢障碍、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常、自主神经功能紊乱等。

3.急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的主要原因是心力衰竭。（）

答案：错误。急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室颤等。

解答题

1.简述休克的治疗原则。

答案：休克的治疗原则主要包括以下几个方面：

一般紧急治疗：积极处理引起休克的原发伤病，如创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅等。采取头和躯干抬高20°30°、下肢抬高15°20°体位，以增加回心血量。及早建立静脉通路，并保暖。

补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。根据病情选用晶体液（如平衡盐溶液）和胶体液（如右旋糖酐、羟乙基淀粉等），必要时输血。

积极处理原发病：如感染性休克应积极控制感染，对于外科疾病引起的休克，应在尽快恢复有效循环血量后，及时手术处理原发病灶。

纠正酸碱平衡失调：休克患者常伴有不同程度的酸碱平衡失调，一般在积极扩容、改善组织灌注后，酸中毒可得到一定程度的纠正，必要时可根据血气分析结果应用碱性药物。

应用血管活性药物：包括血管收缩剂（如去甲肾上腺素、多巴胺等）、血管扩张剂（如酚妥拉明、硝普钠等）和强心药（如多巴胺、多巴酚丁胺等），根据休克的类型和病情合理选用，以调节血管张力和增强心肌收缩力。

治疗DIC改善微循环：对诊断明确的DIC，可用肝素抗凝。有时还使用抗纤维蛋白溶解药物、抗血小板黏附和聚集药物等。

皮质类固醇和其他药物的应用：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克，其作用主要有阻断α受体兴奋作用、保护细胞内溶酶体、增强心肌收缩力、增进线粒体功能和防止白细胞凝集、促进糖异生等。此外，还可根据病情应用钙通道阻滞剂、吗啡类拮抗剂、氧自由基清除剂等药物。

2.简述肺炎球菌肺炎的临床表现。

答案：肺炎球菌肺炎的临床表现如下：

症状：

诱因：常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染等诱因，多有上呼吸道感染的前驱症状。

起病急骤：以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。体温可在数小时内升至3940℃，呈稽留热，高峰在下午或傍晚。

咳嗽咳痰：初期为刺激性干咳，继而咳白色黏液痰或带血丝痰，经12天后，可咳出黏液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。

胸痛：多有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激膈胸膜引起腹痛，可被误诊为急腹症。

呼吸困难：因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、呼吸困难。

其他症状：部分