2019血液透析院感培训.ppt

2019

血液透析

院感

知识培训;;血液透析感染事件及感染相关危险因素;血液透析医院感染事件回顾;血液透析医院感染事件回顾;血液透析医院感染相关危险因素;血液透析医院感染相关危险因素;血液透析医院感染相关危险因素;血液透析医院感染相关危险因素;血液透析医院感染相关危险因素;血液透析中应该关注的环节;医务人员的感控意识及培训;手卫生不到位;透析液的污染;透析用水的污染;血液透析器复用中存在的问题;透析机表面及内置管路消毒不严格;一次性医疗用品管理不严;医疗机构血液透析室管理规范

卫医政发〔2010〕35号;规范条文;规范条文;规范条文;规范条文;规范条文;规范条文;血液透析国家法律法规;血液透析室的医院感染管理制度;医院感染管理制度;医院感染管理制度;医院感染管理制度;医院感染管理制度;医院感染管理制度;医院感染管理制度;医院感染管理制度;医院感染管理制度;血透室监控重点;布局流程：应布局合理、分区明确，标识清楚、符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。

???①办公区域：医务人员更衣室、办公室、值班室等

???②工作（清洁）区域：水处理间、配液间、库房、

??????工作（污染）区域：复用间（可选。如设置应注意：清洗消毒区域属于污染区、消毒后透析器储存属于清洁区）、清洗消毒间、医废暂存间

???③治疗区域：治疗室（相对独立）、普通透析治疗区、隔离透析治疗区、专用手术室（可选）、接诊区、候诊区;监控重点;水处理间：

①水处理间应保持干燥，水、电分开。面积应为水处理装置占地面积的1.5倍以上；地面进行防水处理并设置地漏。

②室温合适，隔音和通风条件良好。水处理设备应避免日光直射。

③水处理机的自来水供给量满足要求，入口处安装压力表，压力符合设备要求。

④查看水处理机显示是否正常，显示数据与登记记录是否相符。

;查阅各种监测资料：

??①透析用水细菌培养每月1次，内毒素检测每季度1次。【注：2015年3月2日发布的《血液透析及相关治疗用水》（YY0572-2015）规定：透析用水细菌数＜100cfu/ml，干预水平是最大允许水平的50%；内毒素含量＜0.25EU/ml，干预水???是最大允许水平的50%。

??②透析用水的化学污染物情况每年测定1次，由CMA认证的实验室出具报告。

??③软水硬度[注：SOP未标注数值，建议按生产试纸的厂家说明进行]及游离氯（＜0.1mg/L）检测每周1次。

??;④纯水的pH值应维持在5～7（SOP未规定测定周期，建议每周1次）。

??⑤透析液中的电解质及浓度监测每月1次（包括钙、镁、钾、钠）。

??⑥透析液细菌培养每月1次，内毒素检测每季度1次，每台透析机每年至少检测1次。透析液细菌数＜100cfu/ml，内毒素＜0.25EU/ml。

??⑦环境卫生学监测每季度1次，细菌总数分别为：空气≤4cfu/（5min.直径9cm平皿）；物表≤10cfu/cm2；手≤10cfu/cm2；

;库房

??①医疗用品库：存放透析器、管路、穿刺针等耗材。各类物品应分区分架放置，标识明确；一次性医疗用品不得席地而放。

②查看有无过期、无证等产品。

③被服库：床单、被套、枕套等物品数量可以满足患者一人一用一更换。

?④有条件应干库、湿库分开。

?治疗室:按照《医院消毒卫生标准》中III类环境进行管理。

?医废间:按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类和处理。透析废水应排入医疗污水系统。