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发热患者的快速评估与处理

本演示文稿将介绍发热患者的全面评估与处理方法，包括快速识别、诊断策

略及个体化治疗方案。这些知识对于临床医生处理发热患者至关重要。

作者：

目录

1发热基础知识

包括发热的定义、生理机制和分类标准，帮助建立对发热的科学认识。

2评估与诊断

介绍病史采集、体格检查要点和必要的实验室检查，确保准确诊断。

3治疗与管理

探讨药物选择、物理降温、补液策略和特殊人群的个体化治疗方案。

4并发症与预防

讨论常见并发症的管理、随访策略和预防措施，提高治疗效果。

发热概述

定义

发热是指体温升高超过正常范围（37.5°C），是机体对感染或炎症的一种保护性反应。

生理机制

下丘脑温度调节中枢受到内源性致热原影响，上调体温设定点，引起产热增加和散热减少。

常见原因

感染（细菌、病毒、真菌）、自身免疫疾病、恶性肿瘤和药物反应是最常见的致热因素。

发热的分类

超高热

1体温41°C，危及生命

高热

2

39-41°C，需积极处理

中等度发热

3

38-39°C，常见临床表现

低热

4

37.5-38°C，可能为慢性疾病表现

不同程度的发热提示不同的病因和严重程度，医生需据此调整诊治策略。

快速评估：病史采集

发热持续时间伴随症状旅行史

急性（7天）、亚急性头痛、咳嗽、腹痛等伴国内外旅行史可能提示

（7-21天）或慢性随症状有助于定位感染接触特定传染病，如疟

（21天）发热提示不或炎症部位。疾或登革热。

同病因。

用药史

药物可引起发热，特别

是抗生素、解热镇痛药

和某些生物制剂。

快速评估：体格检查

生命体征

全面测量体温、脉搏、呼吸、血压，评估患者整体状态。使用适当体温计并记录

测量部位。

皮肤检查

寻找皮疹、瘀点、紫癜，可提示感染、自身免疫或血液系统疾病。注意检查黏膜

和肢端。

淋巴结

系统触诊颈部、腋窝和腹股沟淋巴结，记录大小、质地、压痛和活动度。

系统检查

包括心、肺、腹部和神经系统的全面检查，寻找感染或炎症灶。

警示体征

39.5°C

高热不退

持续高热超过三天且对常规退热措施反应不佳，提示严重感染。

90/60

低血压

收缩压低于90mmHg可能提示脓毒症，需紧急处理。

120

心率加快

每分钟超过120次心跳常见于高热患者，可能提示心肺功能受损。