原创力文档- 1、本文档共33页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
患者突然发生病情变化时的应急程序和流程
患者突然发生病情变化时的应急程序和流程1.应立即通知值班医生。
2.立即准备好抢救物品及药品。
3.积极配合医生进行抢救，如医生不能立即赶到，护士应采取力所能及的处理措施，如：吸氧、吸痰、建立静脉通路、测量生命体征等。
4.告知患者家属，做好家属的安慰工作。
5.通知科主任、护士长，必要时通知医务科或者院总值班。6.做好抢救护理记录。
患者突然发生病情变化时的护理流程
评估
?患者生命体征、意识、瞳孔出现变化
?患者病情出现变化
初步判断
病情变化通知值班医生
测量生命体征，做好抢救准备
配合抢救工作通知科主任、护士长，必要时通知
医务科或总值班
给予家属心理支持
做好护理记录
突然发生猝死时的应急程序及流程
1.发现后立即抢救，同时通知值班医生、科主任及护士长。2.想医务科或院总值班汇报。
3.如有纠纷或投诉倾向，立即向医务科货护理部预警，夜间通知总值班。
4.做好病情记录集抢救记录，做好家属慰藉工作，如患者抢救无效死亡，应协助做好尸身料理。
5.在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。
心脏骤停的照顾护士流程
1、发现患者心脏骤停，立即通知医生，扣击心前区、胸外按压；开放气道或人工气道、供氧；
2、配合医生酌情直流电除颤，配合完成点击除颤
3、监护；
4、静脉通路；
5、特别护理。
6、嘱应用抢救药物：肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、多巴胺、激素等；
7、治疗原病发，防治并发症；
8、时起搏器；
9、低温疗法，强化头部降温；
10、者生命体征、尿量、血气分析、CVP等指标；
11、者认识、瞳孔、面色；末梢轮回；
12、理记录，加强巡视，严格交接班；
13、保持病室安静，减少探视；
14、保持大便迟滞，勿用力排便；
15、少量多餐，忌饱餐；
16、提供心理支持，重视病人的主观感受
心脏骤停的照顾护士流程
评估：
?突然意识丧失或伴有抽搐；
XXX叹息样呼吸，呼吸停止；
?大动脉搏动消失，血压测不到；
?瞳孔散大，发绀明显；
?听诊心音消失；
?心电图：心室扑动与跳动，心脏停搏，心机电器分离，无脉搏的室速。
初步判断立即通知大夫
心脏骤停
紧急处理：
1、立即扣击心前区；2、胸外按压；3、开放气道或人工气道、供
氧；4、酌情直流电除颤；5、心电监护；6、建立静脉通路；7、
床边特别护理。
确认有效医嘱并执行：
1、抢救药物：肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、多巴胺、
激素等；2配合完成点击除颤；3、积极治疗原病发，防治并发症；
4、备临时起搏器；5、采用低温疗法，强化头部降温。
监测：
1、心率，心律、心电图；2、血压、脉搏、呼吸、体温；3、认识、
瞳孔、面色；4、尿量；5、血气分析；6、CVP；7、末梢循环。
保持舒适：
1、保持病室安静，减少探视；2、保持大便通畅，勿用力排便；3、
少量多餐，忌饱餐；4、提供心理支持，重视病人的主观感受。
空气栓塞的应急程序和流程
1、一旦发生空气栓塞，立即关闭输液、输血管道，通知医生。2、左侧卧位、头低足高位、快速扣背。
3、立即回抽并检查输液管道是否处于密闭状态。
4、吸氧，酒精湿化。
5、授与心电监护，监测生命体征、血氧饱和度。
6、遵医嘱给与激素、气管解痉剂、镇静剂等药物应用，对症处理。7、注意观察患者的肺部呼吸音、心脏体征、面色、胸闷、气促、出汗等。
8、做好心理安慰。
空气栓塞的照顾护士流程
评估：
?输液、输血时出现胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重发绀；
?听诊心前区可闻及响亮、持续的水泡声。
初步判断
空气栓塞立即通知大夫
紧急处理：
1、关闭输液、输血管道；2、左侧卧位、头低足高位、快速扣背；
3、立即回抽并检查输液管道是否处于密闭状态；4、吸氧；5、心
电监护；6、心理安慰。
确认有效医嘱并执行
1、激素；2、气管解痉剂；3、镇静剂；4、对症处理。
监测：
1、生命体征；2、血氧饱和度；3、肺部呼吸音；4、心脏体征；5、
面色、胸闷、气促、出汗等。
急性肺水肿的应急程序和流程
1.患者出现急性肺水肿，立即通知医生。
2.立即停止输液，保留静脉通路。
3.端坐卧位，双腿下垂。
4.高流量吸氧，酒精湿化，平喘及减低肺泡表面张力，必要时四肢轮扎。
5.心电监护，监测患者生命体征。
6.遵医嘱应用镇静剂、扩血管药、强心、利尿剂、激素等；7.密切窥察患者痰的颜色、性子及量、肺部体征、心脏体征、尿量，输液量及速度。
8.做好照顾护士记录。
9.严格交交班，加强巡视。
10.生理慰藉。
急性肺水肿的照顾护士流程
评估：
?在输液过程中出现突发胸闷、呼吸急促、端坐呼吸、发绀、咳嗽、咳痰、咳泡沫
样血痰、面色苍白、大汗淋漓；
?心前区压迫感或疼痛；
?肺部布满湿啰音、心率快、心律不齐。
初步判断
急性肺水肿立即通知医生
紧急处理：
1
文档评论（0）