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中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南2024解读

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是我国常见的慢性呼吸系统疾病，给患者的生活质量和生命安全带来严重影响。根据《中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南（2024）》，以下是对指南的详细解读：

一、诊断与评估

1.病史询问：详细询问患者吸烟史、职业史、家族史等，了解患者的症状、病程及既往治疗情况。

2.体格检查：重点关注呼吸频率、呼吸困难程度、肺部听诊、桶状胸等体征。

3.实验室检查：血常规、痰液检查、肺功能检查等，其中肺功能检查是诊断COPD的金标准。

4.COPD评估：根据症状、肺功能、急性加重风险等因素，将患者分为轻度、中度、重度和极重度。

二、治疗与管理

1.戒烟：戒烟是COPD治疗的首要措施，可减缓疾病进展。

2.药物治疗：根据患者病情和个体差异，选择合适的药物治疗方案。

（1）长效支气管舒张剂：噻托溴铵、奥马珠单抗等，适用于轻中度COPD患者。

（2）长效β2受体激动剂：沙美特罗、福莫特罗等，与长效支气管舒张剂联合使用效果更佳。

（3）糖皮质激素：适用于中度及以上COPD患者，可减轻炎症反应。

（4）磷酸酸酯酶抑制剂：罗氟司特、西洛他唑等，适用于部分患者。

3.康复治疗：包括呼吸训练、运动训练、营养支持等，有助于提高患者的生活质量和肺功能。

4.疫苗接种：推荐COPD患者接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，降低感染风险。

5.急性加重期的处理：及时评估病情，调整药物治疗方案，必要时住院治疗。

6.患者教育与管理：提高患者对疾病的认识，加强自我管理，降低急性加重风险。

三、预防与康复

1.健康生活方式：保持良好的生活习惯，避免吸烟、二手烟等有害因素。

2.定期随访：监测病情变化，及时调整治疗方案。

3.康复训练：坚持进行呼吸训练、运动训练等，提高肺功能和生活质量。

4.心理支持：关注患者心理状况，提供心理支持，减轻心理负担。

5.社区支持：加强社区医疗服务，为患者提供便利的就医条件。

通过以上措施，旨在提高我国COPD的基层诊疗水平，降低疾病负担，改善患者生活质量。