《糖尿病并发症》课件.pptVIP

糖尿病并发症糖尿病并发症是指由于长期血糖控制不佳而导致的一系列身体健康问题。这些并发症可能影响多个器官系统，包括心脏、血管、神经、肾脏和眼睛等。本课件将详细介绍糖尿病并发症的类型、发病机制、临床表现、预防和治疗方法。通过深入了解糖尿病并发症，我们能够更好地帮助患者预防和管理这些严重的健康问题，提高生活质量，延长寿命。糖尿病并发症的管理需要多学科协作，包括内分泌科、心血管科、肾脏科、眼科、神经科等多个专业领域的共同参与。

目录糖尿病基础知识糖尿病的定义、分类、流行病学及发病机制急性并发症糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、乳酸性酸中毒、低血糖慢性并发症大血管并发症、微血管并发症、神经病变、糖尿病足等预防与管理危险因素管理、筛查与监测、患者教育本课件将系统介绍糖尿病并发症的全面知识，帮助医护人员和患者更好地理解和应对这一全球性健康挑战。

什么是糖尿病？定义糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。特征长期高血糖导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管和神经的慢性损伤与功能障碍。流行病学全球约有4.63亿人患有糖尿病，中国糖尿病患者约1.16亿，居世界第一位。预计到2045年，全球糖尿病患者将达到7亿。糖尿病是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。它不仅影响患者的生活质量，还会增加医疗成本和社会负担。了解糖尿病的基本知识，对于疾病的预防和管理至关重要。

糖尿病的类型不同类型的糖尿病有不同的病因、临床表现和治疗方法，但都可能导致相似的慢性并发症。因此，准确诊断糖尿病类型对于制定合理的治疗方案非常重要。1型糖尿病自身免疫性破坏导致胰岛素绝对缺乏，通常发生在儿童和青少年2型糖尿病胰岛素抵抗和相对性胰岛素分泌不足，占糖尿病患者的90-95%妊娠期糖尿病妊娠期间首次发现的葡萄糖耐量异常特殊类型糖尿病包括单基因缺陷、胰腺疾病、内分泌病变、药物或化学物质诱导等

1型糖尿病遗传因素与特定HLA基因位点相关，尤其是DQA、DQB和DRB等基因环境因素可能与病毒感染、饮食因素、微生物组等环境触发因素有关自身免疫反应免疫系统攻击并破坏胰腺β细胞，导致胰岛素分泌减少或停止临床表现起病急，常见三多一少症状：多饮、多食、多尿和体重减轻1型糖尿病患者需要终身胰岛素治疗才能维持生命。早期诊断和规范治疗对预防急性并发症和延缓慢性并发症至关重要。目前研究重点关注免疫调节治疗和β细胞再生技术，以期实现疾病的根本性治疗。

2型糖尿病肥胖与胰岛素抵抗脂肪组织增加导致胰岛素敏感性下降胰岛β细胞功能障碍胰岛素分泌相对不足，无法满足机体需求高血糖形成血糖升高进一步加重胰岛素抵抗和β细胞功能受损并发症发生长期高血糖导致多器官、多系统损伤2型糖尿病是一种渐进性疾病，早期可能无明显症状，导致约50%的患者在确诊时已存在并发症。该病与生活方式密切相关，肥胖、缺乏运动、高热量饮食是主要危险因素。在中国，城市化进程和生活方式西化导致2型糖尿病患病率持续上升，成为重大公共卫生问题。

妊娠期糖尿病巨大儿胎儿体重过大，增加产伤风险妊娠并发症羊水过多、妊高症、难产风险增加长期健康影响母亲和子代未来糖尿病和心血管疾病风险增加妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次发现或诊断的糖耐量异常，发病率约为孕妇的13-18%。胎盘分泌的多种激素（如人胎盘生长激素、生长激素变体等）会导致胰岛素抵抗增加，是妊娠期糖尿病的主要病理生理机制。妊娠期糖尿病筛查通常在孕24-28周进行，使用75g口服葡萄糖耐量试验。大多数患者产后血糖可恢复正常，但约有50%的妇女在5-10年内发展为2型糖尿病，需要长期随访。

糖尿病的急性并发症糖尿病酮症酸中毒严重胰岛素缺乏导致的代谢紊乱高渗性高血糖状态严重高血糖和脱水但无明显酮症乳酸性酸中毒与双胍类药物相关的罕见并发症低血糖治疗相关的常见急性并发症糖尿病急性并发症具有起病急、进展快、病情严重的特点，是糖尿病患者常见的死亡原因。发生急性并发症的常见诱因包括感染、胰岛素剂量不足或中断、饮食不规律、过度劳累、应激事件等。及时识别症状和迅速干预对于降低糖尿病急性并发症的病死率至关重要。

糖尿病酮症酸中毒病理生理胰岛素严重缺乏导致脂肪分解增加，产生大量酮体，引起代谢性酸中毒临床表现多尿、多饮、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、意识障碍、口气有烂苹果味诊断检查血糖13.9mmol/L，动脉血pH7.3，血清碳酸氢根18mmol/L，尿或血酮体阳性治疗原则补充液体、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、寻找和治疗诱因糖尿病酮症酸中毒(DKA)是1型糖尿病患者的常见急性并发症，但在一些特殊情况下(如严重感染)，2型糖尿病患者也可发生。DKA病死率约为2-5%，主要死亡原因为脑水肿，多见于儿童患者。及时补充液体和胰岛素治疗是抢救的关键。

高渗性高血糖状态病理特点严重高血糖(通常33.3mm