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呼吸机相关肺炎试题及答案

一、填空题

1.呼吸机相关肺炎（VAP）是指建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气（MV）多少小时后，或撤机、拔管后多少小时内发生的肺炎？答案：48小时；48小时

2.VAP病原体中，最常见的革兰阴性杆菌是（）。答案：铜绿假单胞菌

3.预防VAP时，如无禁忌证，应将患者床头抬高（）度。答案：30-45

4.引起VAP的病原体主要来源于（）和（）。答案：口咽部；胃肠道

5.对于接受机械通气的患者，应定期评估是否可以撤机和拔管，减少（）时间。答案：机械通气

6.为预防VAP，应加强口腔护理，至少每（）小时进行一次。答案：2-6

7.VAP的诊断主要依靠（）、（）和（）等方面的综合判断。答案：临床症状；影像学检查；病原学检查

8.气管插管气囊压力应保持在（）cmH?O。答案：25-30

9.减少VAP发生的措施中，严格掌握气管插管或切开适应证，优先考虑（）。答案：无创通气

10.呼吸机管路湿化液应使用（）。答案：无菌蒸馏水

11.对于有VAP高危因素的患者，可使用（）选择性消化道脱污染。答案：抗生素

12.VAP患者的痰液性状可表现为（）、（）等。答案：脓性；血性

13.呼吸机相关气管支气管炎（VAT）与VAP的区别在于前者无（）证据。答案：肺部浸润

14.预防VAP时，应及时清除（）内的冷凝水。答案：呼吸机管路

15.导致VAP的危险因素中，（）是重要的独立危险因素。答案：机械通气时间延长

16.VAP的治疗原则包括（）、（）和（）。答案：抗感染治疗；呼吸支持；综合治疗

17.采集VAP患者的下呼吸道标本时，常用的方法有（）、（）等。答案：经气管吸引；支气管肺泡灌洗

18.对于VAP患者，应根据（）结果调整抗菌药物治疗方案。答案：病原学检查

19.机械通气患者使用的加热湿化器温度应设置在（）℃。答案：32-37

20.预防VAP时，应尽量减少（）的使用。答案：镇静剂

二、单选题

1.以下哪项不是VAP的高危因素（）

A.高龄

B.留置胃管

C.早期活动

D.糖皮质激素应用

答案：C

2.VAP最常见的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.铜绿假单胞菌

D.鲍曼不动杆菌

答案：C

3.预防VAP时，关于手卫生的要求，以下正确的是（）

A.接触患者前后不必洗手

B.戴手套操作后无需洗手

C.严格遵循六步洗手法

D.仅在接触呼吸道分泌物后洗手

答案：C

4.气管插管患者预防VAP，气囊压力应维持在（）

A.15-20cmH?O

B.25-30cmH?O

C.35-40cmH?O

D.45-50cmH?O

答案：B

5.以下哪种情况不属于VAP的临床表现（）

A.发热

B.咳嗽、咳痰

C.胸痛

D.血压升高

答案：D

6.采集VAP患者痰标本时，以下操作正确的是（）

A.留取标本前不必漱口

B.标本应在使用抗生素后采集

C.尽可能留取深部痰液

D.标本可在室温下放置数小时后送检

答案：C

7.预防VAP时，呼吸机管路更换的时间间隔为（）

A.每天更换

B.每周更换

C.每2周更换

D.按需更换

答案：D

8.对于VAP患者，抗菌药物治疗的疗程一般为（）

A.3-5天

B.7-10天

C.14-21天

D.28-35天

答案：B

9.以下哪项措施不能有效预防VAP（）

A.半卧位

B.常规雾化吸入

C.口腔护理

D.严格无菌操作

答案：B

10.VAP患者的胸部X线表现不包括（）

A.新出现的肺部浸润影

B.肺纹理增粗

C.空洞形成

D.胸腔积液

答案：B

11.以下哪种细菌对碳青霉烯类抗生素耐药率较高（）

A.肺炎克雷伯菌

B.大肠埃希菌

C.鲍曼不动杆菌

D.流感嗜血杆菌

答案：C

12.预防VAP时，以下关于营养支持的说法正确的是（）

A.应尽早开始肠内营养

B.肠外营养优于肠内营养

C.营养支持与VAP发生无关

D.应限制蛋白质摄入

答案：A

13.机械通气患者发生VAP后，首要的治疗措施是（）

A.加强呼吸支持

B.应用糖皮质激素

C.抗感染治疗

D.进行气管切开

答案：C

14.以下哪项不是VAP的诊断标准（）

A.机械通气48小时后出现发热

B.白细胞计数升高

C.胸部X线无异常改变

D.呼吸道分泌物培养阳性

答案：C

15.为预防VAP，对呼吸机湿化罐内的湿化液应