临床用血规范培训.ppt

临床用血培训;;合理输血意义;合理输血意义;临床输血有关法律法规;临床输血一般环节;临床输血管理实行细则;;中级以上

医师;;

1、配血合格后，由医护人员或指定专门负责人员到血库取血，病人家眷不得取血。

2、取血与发血的双方必须查对患者姓名、性别、病案号、病房（门急诊）、床号、血型、供血者姓名、血液量、采血日期、有效期及配血试验成果，以及保留血的外观等，精确无误后，双方共同签字方可发出。一次只能取一人的血液，防止差错事故发生。除急救用血外，一般规定一次取一袋红细胞，满足冷链规定。

3、凡血袋有下列情形之一的，一律不发血：

标签破损、字迹不清；

血袋有破损、漏血；

血液中有明显凝块；、

血浆呈乳糜状或暗灰色；

血浆有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；

未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；

红细胞层呈紫红色；

过期或其他须查证的状况。

4、血液发出后不得退回。;

1、护士在采集血标本及输血时，应至少同步使用两种识别患者的措施进行查对。输血前由2名护士带病历到患者床前，再次查对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊（病室）、床号、血型等，确认与配血汇报相符，再次查对血液后，查对交叉配血汇报单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液外观质量与否异常，精确无误方可输血。

2、取回的血应尽快输用，不得自行储血，血液从血库中取出后30分钟内进行输血，输血前将血袋内的成分轻轻混匀，防止剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

3、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。输用不一样供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。;五、输血时间限制;六、输血患者的监测;输血不良反应处理流程为：立即停止输血、更换输液管、改换生理盐水、汇报医生、遵医嘱给药、严密观测并做好记录、必要时填写输血反应汇报卡、上报输血科、怀疑严重反应时、保留血袋、抽取患者血样、送输血科。

立即采病人血及血袋中剩余血（最佳和血袋一起）送血库检测分析；抽取加肝素抗凝剂受血者血液，用于观测血浆颜色，及时检测血常规、尿常规（第一次）胆红素及尿血红蛋白含量。

如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检查；

必要时，溶血反应发生后5－7小时测血清胆红素含量。

;急救用血及稀有血型的配血;二、Rh血型的输血;;;;临床输血适应症;;;;;;;;;;输

血

病

历;没有100%安全的血制品;