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冠心病的紧急救治流程冠心病是一种常见的心脏疾病，其急性发作可危及生命。了解紧急救治流程至关重要，能够有效降低死亡率和并发症。作者：

什么是冠心病？1病理基础冠状动脉粥样硬化导致心脏血管狭窄或阻塞，影响心肌供血供氧。2主要症状胸痛是最常见症状，常伴有呼吸困难、心悸等不适。3发病机制粥样斑块破裂、血栓形成导致冠状动脉急性闭塞，引起心肌缺血坏死。

冠心病的危险性1全球死因排名冠心病已成为全球死亡原因的第一位，威胁全人类健康。700万年死亡人数全球每年约有700万人死于冠心病及其并发症。高猝死风险冠心病急性发作可导致心脏骤停，几分钟内致命。

冠心病急性发作的表现持续性胸痛超过20分钟的胸痛，不随体位改变或呼吸变化而缓解。自主神经症状出汗、恶心、呕吐是交感神经兴奋的表现，常伴随严重胸痛。呼吸困难心功能受损导致肺淤血，引起呼吸急促、心悸。意识变化严重时可出现晕厥或意识丧失，是心输出量骤减的危险信号。

紧急救治的重要性1生命保障及时救治可挽救生命2减少损伤控制心肌坏死范围3降低死亡率把握黄金时间是关键冠心病急性发作后，心肌细胞开始缺血坏死。研究表明，从症状出现到接受治疗的时间越短，预后越好。医学界强调时间就是心肌，时间就是生命的理念。争分夺秒的救治能够显著降低死亡率和并发症。

紧急救治流程概览快速识别症状学会辨别冠心病急性发作的典型和非典型表现。立即呼叫急救拨打120，不要耽误宝贵时间。现场急救措施实施初步救治，等待专业救援。转运至医院安全转运到具备救治能力的医疗机构。医院内治疗接受正规的诊断和治疗。

第一步：快速识别症状典型症状持续性胸痛是最常见的表现，常描述为压榨感、憋闷感，持续超过20分钟。非典型症状上腹部不适、下颌疼痛、手臂麻木等也可能是冠心病急性发作的表现。特殊人群表现老年人、糖尿病患者可能没有典型胸痛，表现为乏力、呼吸困难等。

胸痛的特点性质压榨感、憋闷感、紧缩感或重压感，而非刺痛。1位置通常位于胸骨后或心前区，面积约一个拳头大小。2放射疼痛可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部放射。3持续时间典型持续超过20分钟，不随体位改变或呼吸而改变。4

需要警惕的其他症状除了胸痛外，突发性呼吸困难、大汗淋漓、心悸和晕厥也是冠心病急性发作的重要警示信号。这些症状常与胸痛同时出现，但也可能是唯一表现，尤其在老年人、糖尿病患者中更为常见。

第二步：立即呼叫急救1拨打120发现可疑症状后，第一时间拨打急救电话，不要犹豫。2描述情况向急救人员清晰描述症状、发作时间和地点。3等待指导听从调度员指导，进行必要的现场急救措施。4原地等待不要自行驾车前往医院，保持原地等待救护车到来。

呼叫急救时需要告知的信息基本信息患者年龄、性别、体重症状描述主要症状、开始时间、变化趋势既往病史高血压、糖尿病、冠心病史等用药情况长期服用的药物、急救用药地址信息详细地址、明显标志物、联系电话

第三步：现场急救措施保持镇静安抚患者情绪，减少恐惧和焦虑，降低心脏负担。采取舒适体位帮助患者取半卧位，减轻心脏负担和呼吸困难。松开束缚衣物解开领口、腰带等紧身衣物，改善呼吸和循环。准备心肺复苏观察患者意识和呼吸，随时准备实施心肺复苏。

舒适体位半卧位姿势将患者上半身抬高30-45度，下肢略微抬高。减轻心脏负担半卧位可减少回心血量，降低心脏前负荷，减轻心脏工作量。改善呼吸功能上半身抬高有助于降低膈肌压力，减轻肺淤血，改善通气。

现场用药1询问是否携带硝酸甘油确认患者是否随身携带救心药物2指导正确含服方法舌下含服1片硝酸甘油3观察药效并适时重复每5分钟可重复一次，最多3次硝酸甘油是冠心病患者常备的急救药物，可迅速扩张冠状动脉，改善心肌供血，缓解症状。正确使用方法是舌下含服，不可吞咽。药物可能引起头痛、面部潮红和血压下降等反应。

禁忌情况低血压收缩压低于90mmHg时禁用硝酸甘油，避免血压进一步下降。特殊药物相互作用24-48小时内服用过伟哥等药物者禁用硝酸甘油，防止血压骤降。特殊心脏病变严重主动脉狭窄患者使用硝酸甘油可能导致严重低血压，威胁生命。

心肺复苏准备1识别心跳骤停观察患者是否无意识、无正常呼吸，这是心跳骤停的主要表现。2确定按压位置将手掌跟部放在胸骨下半部，双手重叠，手指抬起不触及胸壁。3控制按压质量按压频率保持在100-120次/分，深度达到5-6厘米，保证完全回弹。4维持按压连续性尽量减少按压中断，保证有效血流灌注，提高复苏成功率。

使用AED（如果可用）1取得并打开AED迅速找到自动体外除颤器，按下电源按钮开机。2按照语音提示操作粘贴电极片于患者胸部指定位置，确保皮肤干燥。3分析心律按下分析按钮，让设备判断是否需要除颤。4实施除颤确保所有人员远离患者，按下除颤按钮释放电击。5立即恢复CPR除颤后立即恢复胸外按压，持续2分钟后再次分析心律。

第四步：转运至医院等待救护车保持