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支气管哮喘医学课件

内容如下：

一、支气管哮喘的定义

支气管哮喘（BronchialAsthma）是一种常见的慢性气道炎症性疾病，其主要特点是气道对多种刺激因素呈现高反应性，导致反复发作的气道阻塞、痉挛和呼吸困难。

二、病因与发病机制

1.遗传因素：哮喘具有家族聚集性，遗传因素在哮喘发病中起重要作用。

2.环境因素：包括吸入性过敏原、感染、气候变化、空气污染、烟草烟雾等。

3.气道炎症：炎症细胞和炎症介质在气道炎症过程中发挥关键作用。

4.气道高反应性：指气道对各种刺激因素（如冷空气、运动、吸入性过敏原等）呈现异常敏感和过度反应。

5.气道重构：长期慢性炎症导致气道壁结构改变，使气道狭窄、阻塞，进一步加重哮喘症状。

三、临床表现

1.典型症状：反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽，常在夜间或凌晨发作或加重。

2.症状分期：

（1）急性发作期：症状突然加重，严重者可出现呼吸衰竭。

（2）慢性持续期：症状持续存在，严重影响生活质量。

（3）临床缓解期：症状基本消失，但仍需定期监测和药物治疗。

3.体征：喘息、呼吸困难、肺部哮鸣音等。

四、诊断与评估

1.诊断标准：根据病史、临床表现、肺功能检查和气道反应性测定等综合判断。

2.肺功能检查：是诊断哮喘的重要方法，主要包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）及最大呼气流量（PEF）等指标。

3.气道反应性测定：通过支气管激发试验或支气管舒张试验评估气道反应性。

4.症状评估：采用哮喘控制测试（ACT）或哮喘症状评分（ASTHMASCORE）等方法评估患者症状控制水平。

五、治疗与预防

1.药物治疗：

（1）控制药物：长期使用，用于预防和控制哮喘症状，主要包括吸入性糖皮质激素（ICS）、长效β2受体激动剂（LABA）等。

（2）缓解药物：短效β2受体激动剂（SABA）、短效抗胆碱能药物（SAMA）等，用于急性发作时快速缓解症状。

（3）附加治疗：针对特定病因和病理生理机制，如过敏原免疫疗法、抗IgE单抗等。

2.非药物治疗：

（1）避免过敏原和刺激因素。

（2）加强锻炼，提高免疫力。

（3）心理干预，减轻精神压力。

3.预防：

（1）加强健康教育，提高患者自我管理能力。

（2）定期监测病情，调整治疗方案。

（3）预防急性发作，减少并发症。

六、哮喘的并发症

1.气胸、纵隔气肿等。

2.肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。

3.心力衰竭、心律失常等。

4.肺源性心脏病、呼吸衰竭等。

通过以上内容，希望您能全面了解支气管哮喘的病因、发病机制、临床表现、诊断与评估、治疗与预防等方面，为临床工作提供参考。