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神经内科简答题及答案

围绕神经内科常见知识点生成简答题及答案，涵盖疾病症状、诊断方法、治疗原则等内容，满足满分100分的分值设定。

一、简答题（每题10分，共100分）。

1.简述脑梗死的常见病因及临床表现。

2.试述癫痫的定义及临床分类。

3.简述帕金森病的主要症状和体征。

4.急性脊髓炎的临床表现及治疗原则是什么？

5.简述短暂性脑缺血发作（TIA）的特点及治疗要点。

6.试述吉兰巴雷综合征的诊断标准和治疗方法。

7.偏头痛的临床表现和治疗原则有哪些？

8.简述脑出血的常见病因和内科治疗原则。

9.重症肌无力的临床特点及诊断依据是什么？

10.简述蛛网膜下腔出血的常见病因及典型临床表现。

二、答案及解析。

1.脑梗死常见病因主要是动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等。临床表现取决于梗死灶的大小和部位，常见症状有偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分患者可出现头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。（解析：动脉粥样硬化导致血管狭窄、闭塞；心源性栓塞如房颤时血栓脱落；小动脉闭塞多因高血压等引起。不同脑区梗死影响相应功能，如运动区梗死致偏瘫。）。

2.癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征。临床分类包括部分性发作（单纯部分性发作、复杂部分性发作、部分性发作继发全面性发作）、全面性发作（强直阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作等）、不能分类的发作。（解析：神经元异常放电是癫痫本质，不同发作类型有不同的脑电和临床表现特点。）。

3.帕金森病主要症状体征有静止性震颤，多从一侧上肢开始，呈“搓丸样”动作；肌强直，表现为铅管样或齿轮样强直；运动迟缓，如面具脸、小写征等；姿势平衡障碍，容易跌倒。（解析：这些症状是由于黑质多巴胺能神经元变性缺失，导致多巴胺减少，乙酰胆碱相对增多引起。）。

5.TIA特点是发作突然，历时短暂，一般持续数分钟至数十分钟，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，常反复发作。治疗要点包括控制危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病等）、抗血小板聚集（如阿司匹林等）、抗凝治疗（适用于心源性栓塞等特定情况）。（解析：TIA是脑梗死的重要危险因素，控制危险因素和抗栓治疗可预防脑梗死发生。）。

6.吉兰巴雷综合征诊断标准为急性或亚急性起病的肢体对称性弛缓性瘫痪，可伴有颅神经损害，常有脑脊液蛋白细胞分离现象，肌电图提示神经源性损害。治疗方法有血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、糖皮质激素（目前有争议）、对症支持治疗（如呼吸肌麻痹时的呼吸支持）。（解析：自身免疫攻击周围神经髓鞘，血浆置换和免疫球蛋白可清除致病抗体。）。

7.偏头痛临床表现为单侧或双侧搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，部分患者发作前有视觉、感觉等先兆症状。治疗原则包括发作期治疗（如使用非甾体抗炎药、曲坦类药物等）和预防发作（如避免诱因、使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等）。（解析：偏头痛发作与血管舒缩功能障碍等有关，药物根据发作情况选择不同作用机制的药物。）。

8.脑出血常见病因是高血压合并细小动脉硬化，其他病因有脑血管畸形、脑淀粉样血管病等。内科治疗原则包括一般治疗（卧床休息、保持呼吸道通畅等）、控制血压（避免血压过高或过低）、控制脑水肿、降低颅内压（如使用甘露醇等）、防治并发症（如感染、应激性溃疡等）。（解析：高血压使小动脉硬化易破裂出血，控制颅内压和血压是关键。）。

9.重症肌无力临床特点是部分或全身骨骼肌肉无力和极易疲劳，活动后症状加重，休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻，具有晨轻暮重的特点。诊断依据有典型临床表现、疲劳试验阳性、新斯的明试验阳性、血清乙酰胆碱受体抗体阳性、肌电图提示低频重复电刺激波幅递减。（解析：自身抗体破坏乙酰胆碱受体，影响神经肌肉接头传递。）。

10.蛛网膜下腔出血常见病因是颅内动脉瘤破裂，其次为脑血管畸形等。典型临床表现为突然发生的剧烈头痛，多为撕裂样或爆炸样疼痛，伴有恶心、呕吐、脑膜刺激征阳性，部分患者可出现意识障碍。（解析：动脉瘤破裂血液进入蛛网膜下腔刺激脑膜和神经，引起相应症状。）。

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