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中医脾胃病的治疗与养护中医学理论认为，脾胃是人体消化系统的核心，关系着人体的气血生成和健康状态。本专题将深入探讨脾胃疾病的中医治疗与日常养护方法。作者：

脾胃在中医理论中的重要性后天之本脾胃是人体后天之本，主要负责消化吸收食物，为机体提供营养物质。气血生化之源脾胃将水谷精微转化为气血，滋养全身脏腑组织，维持生命活动。百病之源内伤脾胃，百病由生。脾胃功能失调会导致多种疾病，影响全身健康。

脾胃的生理功能1脾主运化脾具有运输和转化饮食物的功能，将水谷精微输布全身，为气血生成提供物质基础。2胃主受纳腐熟胃负责接受食物并进行初步消化，为脾的运化功能做准备。3升清降浊脾主升清，将水谷精微上输于肺；胃主降浊，将糟粕下传于小肠。

常见脾胃病症慢性胃炎表现为胃脘疼痛、嘈杂、泛酸、食欲不振等症状，属中医胃脘痛范畴。消化不良表现为腹胀、嗳气、食欲减退，中医称为脾虚证或食滞证。胃食管反流主要表现为烧心、反酸，中医归属于嘈杂、反胃等范畴。肠易激综合征表现为腹痛、腹泻或便秘交替，属于中医腹痛、泄泻等范畴。

脾胃病的病因饮食不节暴饮暴食、饥饱无常、过食生冷辛辣刺激性食物，会损伤脾胃功能。情志失调长期情绪抑郁、忧虑或愤怒，会影响肝脾功能，导致脾胃疾病。劳倦过度过度劳累、休息不足，会耗伤脾胃气血，降低脾胃功能。外邪侵袭感受风寒暑湿燥火等外邪，会直接损伤脾胃，引发疾病。

脾胃虚弱的表现1食欲不振脾胃虚弱者常表现为不思饮食，即使进食也很少，长期会导致营养不良。2腹胀便溏腹部胀满，大便稀溏，甚至水样便。排便后仍感不适。3疲劳乏力因气血生成不足，常感疲倦无力，动则更甚。面色萎黄。4舌象特点舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白腻，反映脾胃运化功能减退。

中医诊断方法望诊观察患者的面色、舌象、体态，了解脾胃功能状态。舌淡胖有齿痕常见于脾虚。闻诊闻患者的口气、体味，辨别疾病性质。食积常有酸腐气味。问诊询问饮食、二便、睡眠等情况，了解发病过程和症状特点。切诊通过脉诊和腹部触诊，了解脏腑功能和病变部位。脾虚脉多沉细。

脾胃病的辨证分型（一）脾胃气虚证食欲不振腹胀食后尤甚大便溏薄疲乏无力舌淡苔白脉缓弱脾胃阳虚证脘腹冷痛喜暖怕冷腹部喜按四肢不温便溏清冷舌淡胖苔白滑脉沉细

脾胃病的辨证分型（二）肝胃不和证胃脘胀痛嗳气频繁胁肋胀痛情绪抑郁舌红苔薄脉弦胃阴不足证胃脘灼热痛口干口渴大便干结舌红少津苔薄或少脉细数

脾胃病的辨证分型（三）1食滞胃肠证饱胀嗳腐，泛酸，恶心呕吐2湿热中阻证脘腹胀满，口苦黏腻，大便不爽3寒湿困脾证脘腹冷痛，肢冷神疲，大便溏稀辨证施治是中医治疗脾胃病的关键。正确辨别证型，方能对症下药，取得良好疗效。上述证型各有不同特点，临床表现和治疗方法也不尽相同。

治疗原则健脾益气适用于脾胃气虚证1温中散寒适用于脾胃阳虚证2和胃降逆适用于肝胃不和证3清热利湿适用于湿热中阻证4中医治疗脾胃病不拘泥于症状，而是根据辨证结果，采用相应的治疗原则。治疗时要辨清虚实寒热，针对病机，以达到治病求本的目的。

常用中药（一）：健脾益气党参性味甘平，补中益气，健脾益肺。用于脾肺气虚，食少倦怠。黄芪性味甘温，补气升阳，益卫固表。用于气虚乏力，食欲不振。白术性味甘温，健脾益气，燥湿利水。用于脾虚食少，腹胀便溏。茯苓性味甘淡平，健脾益气，利水渗湿。用于脾虚水停，腹胀便溏。

常用中药（二）：温中散寒干姜性味辛热，温中散寒，回阳通脉。适用于脾胃虚寒，腹中冷痛，呕吐清水。肉桂性味辛甘热，温补脾肾，散寒止痛。适用于脾肾阳虚，腹部冷痛，手足不温。吴茱萸性味辛苦热，温中散寒，降逆止呕。适用于胃寒呕吐，脘腹冷痛，寒疝腹痛。高良姜性味辛热，温胃散寒，止痛。适用于脘腹冷痛，呕吐，食少纳呆。

常用中药（三）：和胃降逆1陈皮理气健脾，燥湿化痰2半夏燥湿化痰，降逆止呕3砂仁化湿开胃，温脾止泻4木香行气止痛，健脾消食和胃降逆类药物主要治疗脾胃气机失调所致的胃脘痞满、嗳气、恶心、呕吐等症状。这类药物多具有理气和胃、降逆止呕的功效，常用于肝胃不和或胃气上逆的证候。

常用中药（四）：清热利湿1234黄连性味苦寒，清热燥湿，泻火解毒。适用于湿热证的胃肠炎症，腹痛腹泻。黄芩性味苦寒，清热燥湿，泻火解毒。用于湿热下注，痢疾腹痛，黄疸。薏苡仁性味甘淡微寒，健脾渗湿，清热解毒。用于湿热痹阻，脾虚湿盛。白扁豆性味甘平，健脾化湿，和中消暑。用于脾虚湿盛，暑湿吐泻。

经典方剂：四君子汤人参白术茯苓甘草1功效补气健脾，用于脾胃气虚，食少便溏，倦怠乏力，面色萎黄。2配伍原理人参大补元气，白术健脾燥湿，茯苓健脾利水，甘草调和诸药。3现代应用适用于慢性胃炎、消化不良、慢性腹泻等脾胃气虚症状。

经典方剂：香砂六君子汤基础方四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）健脾益气。加入理气药木香行气止痛，理气健脾，消除胀满。加入和胃药砂仁芳香化湿，开胃消食，消除恶心呕吐。形成完整方剂共