冠心病的介入治疗与护理技巧.pptxVIP

冠心病的介入治疗与护理技巧本演示文稿将详细介绍冠心病的介入治疗方法以及相关护理技巧，旨在提供全面的冠心病管理策略。我们将从疾病基础知识到先进治疗技术，再到术后长期护理进行深入探讨。作者：

什么是冠心病？疾病本质冠状动脉狭窄或阻塞导致的心肌缺血性疾病。血流受限，心肌得不到足够氧气和营养。临床表现主要表现为胸痛、心绞痛。疼痛常放射至左肩、左臂或颈部。可伴有气短、乏力。严重后果若未及时治疗，可发展为心肌梗死、心力衰竭。这些并发症可能危及生命。

冠心病的危险因素高血压长期血压升高会损伤动脉内皮，加速动脉粥样硬化进程。高血脂血液中脂质含量过高，易形成斑块沉积于冠状动脉壁。糖尿病高血糖环境促进血管炎症和损伤，加速动脉硬化。不良生活方式吸烟、肥胖、缺乏运动均可显著提高冠心病风险。

冠心病的诊断方法心电图记录心脏电活动，可检测心肌缺血和梗死。简便快捷，是基础筛查工具。1运动负荷试验在运动状态下记录心电图变化，可发现静息时不明显的缺血。2冠状动脉造影金标准诊断方法，可直接显示冠脉狭窄位置和程度。3心脏CT血管造影无创检查，可三维重建冠状动脉，评估斑块性质。4

冠状动脉造影检查检查目的直接观察冠状动脉狭窄程度、位置和特征。是介入治疗的必要前提。操作过程局部麻醉后穿刺动脉，导管送入冠脉开口，注入造影剂并拍片。注意事项检查前评估肾功能和造影剂过敏史。检查后密切观察穿刺部位。

介入治疗概述定义经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是通过导管技术恢复冠状动脉血流的微创手术。特点创伤小：只需穿刺动脉，不需开胸。恢复快：术后次日即可下床活动。时间短：一般手术时间为30-90分钟。效率高：可快速恢复血流，减轻症状。

介入治疗的适应症1不稳定性心绞痛静息状态下发生的心绞痛，或原有心绞痛加重。风险高，需尽快干预。2急性心肌梗死冠脉完全阻塞导致心肌坏死。紧急PCI是首选治疗方案。3药物治疗效果不佳的稳定性心绞痛规范药物治疗后症状仍未改善，或影响生活质量的心绞痛。

介入治疗方法（一）：球囊扩张术1原理通过高压球囊扩张狭窄血管2适应症单纯的血管狭窄，无复杂病变3优点操作简单，成本低4缺点再狭窄率高，弹性回缩风险大球囊扩张术是最基础的介入治疗方法，但现在常作为支架植入前的预处理步骤。

介入治疗方法（二）：支架植入术原理在狭窄血管处植入金属支架，支撑血管壁，维持血管腔内径。支架永久留在体内。支架类型普通金属支架(BMS)：简单支撑血管，成本低。药物洗脱支架(DES)：涂有抗增殖药物，减少再狭窄。优势显著降低再狭窄率，长期通畅率高。是目前最常用的介入治疗方法。

介入治疗方法（三）：旋磨术1适用范围主要用于严重钙化病变。这类病变球囊难以通过或扩张。2操作原理使用钻石涂层旋磨头高速旋转。磨除钙化斑块，为后续治疗创造条件。3注意事项操作中需冲洗防止热损伤。控制旋磨时间避免血栓形成。

介入治疗方法（四）：其他技术1切割球囊球囊表面带有微小刀片。适用于纤维性病变或弹性回缩严重的病变。2血栓抽吸使用专用导管抽吸血栓。适用于急性心肌梗死伴大量血栓形成。3激光血管成形术利用激光能量气化斑块。适用于某些复杂病变的预处理。

介入治疗的术前准备1药物管理停用抗凝药物如华法林2实验室检查血常规、凝血、肾功能评估3禁食禁水术前6小时禁食、4小时禁水4心理准备减轻焦虑，讲解手术过程

介入治疗的操作过程局部麻醉穿刺部位注射利多卡因。患者保持清醒状态，可配合医生指令。血管穿刺常用桡动脉或股动脉入路。桡动脉入路舒适度高，术后并发症少。导管操作引导导管送至冠脉开口，导丝通过狭窄处，送入球囊和支架系统。支架释放确认位置后球囊扩张，支架贴壁。撤出器械，压迫穿刺点止血。

介入治疗后即刻护理30分钟检查术后初期每30分钟检查生命体征和穿刺部位情况。4-6小时卧床股动脉穿刺需卧床4-6小时，桡动脉穿刺约2小时。2000毫升液体鼓励患者饮水至少2000ml，促进造影剂排泄。

介入治疗后常见并发症再狭窄支架内新生内膜增生1支架内血栓形成提早停用抗血小板药物的危险后果2造影剂肾病肾功能下降，尿量减少3穿刺部位并发症出血、血肿、假性动脉瘤4并发症发生率低，但须警惕。支架内血栓形成是最危险的并发症，可导致急性心肌梗死。

介入治疗后长期护理（一）：药物治疗抗血小板药物阿司匹林终身服用。氯吡格雷（波立维）至少12个月。防止支架内血栓形成。他汀类药物降低胆固醇，稳定斑块。强化治疗可逆转动脉粥样硬化进程。β受体阻滞剂降低心率和血压，减轻心脏负担。降低猝死风险。

介入治疗后长期护理（二）：生活方式调整生活方面具体建议预期效果烟酒控制完全戒烟，限酒降低心血管事件风险30%饮食习惯低盐低脂，地中海饮食控制血压，改善血脂运动安排每周150分钟中等强度运动提高心肺功能，控制体重体重管理BMI维持在18.5-24之间减轻心脏负担，改善代谢

介入治疗后长期护理