甲状腺功能异常与管理.pptxVIP

甲状腺功能异常与管理甲状腺疾病影响着数百万人的生活质量。本演示将全面介绍甲状腺功能异常的诊断、治疗和管理。我们将探讨甲亢与甲减的临床表现、诊断方法及治疗策略，助您深入了解这一常见内分泌疾病。oleh

甲状腺概述位置与形状甲状腺位于颈部前方，形状酷似蝴蝶，环绕气管前部。它是人体最大的纯内分泌腺体。主要功能分泌甲状腺激素，包括T3和T4。这些激素对人体代谢至关重要。调节机制通过下丘脑-垂体-甲状腺轴进行精密调控。这保证了甲状腺功能的稳定性。

甲状腺激素的作用调节新陈代谢甲状腺激素控制细胞消耗氧气和产生能量的速率。它是人体代谢温控器。影响心血管功能调节心率、心肌收缩力和血压。甲状腺功能变化可直接影响心脏健康。控制体温通过增加热量产生和调节血管舒缩，帮助维持正常体温。这对恒温至关重要。促进生长发育对儿童正常生长、骨骼发育和神经系统成熟必不可少。影响智力发展。

甲状腺功能异常的类型甲状腺功能亢进（甲亢）特点：甲状腺激素分泌过多结果：体内代谢率增加主要症状：心慌、手抖、怕热、消瘦甲状腺功能减退（甲减）特点：甲状腺激素分泌不足结果：体内代谢率降低主要症状：乏力、怕冷、水肿、体重增加

甲亢的定义甲状腺激素过量血液中T3和T4水平显著升高，通常伴随TSH降低。1代谢率增加细胞活动加速，能量消耗增加，基础代谢率上升。2多系统影响影响神经系统、心血管系统、消化系统等多个器官。3生活质量下降若不及时治疗，可严重影响患者日常生活和长期健康。4

甲亢的常见原因1格雷夫斯病自身免疫性疾病，占甲亢病例70%以上2甲状腺结节毒性腺瘤和毒性多结节性甲状腺肿3亚急性甲状腺炎病毒感染后的临时性甲亢4其他因素碘过量、药物影响和遗传因素格雷夫斯病是最常见的甲亢原因，由自身抗体刺激甲状腺TSH受体，导致甲状腺激素过度分泌。

甲亢的症状1心血管症状心悸、心率加快、血压升高。患者常感到心跳强烈且快速。一些人可能出现心律不齐。2代谢症状多汗、怕热、体重下降。尽管食欲增加，但患者常会显著消瘦。3神经精神症状手抖、易激动、多动、失眠。情绪波动大，注意力难以集中。4其他症状眼球突出、甲状腺肿大、月经紊乱。皮肤变薄，毛发可能稀疏。

甲亢的诊断方法病史与体格检查询问症状及家族史，检查甲状腺大小、质地及是否有结节。观察眼征及手抖等。实验室检查血清TSH降低，T3、T4升高。特异性抗体如TRAb阳性支持格雷夫斯病诊断。影像学检查甲状腺超声可评估腺体大小、回声及血流。必要时进行核素扫描和摄取率测定。

甲亢的治疗方法抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶。通过抑制甲状腺激素合成发挥作用。适合年轻患者。放射性碘治疗口服131I，破坏部分甲状腺组织。简单高效，单次治疗可能治愈。手术治疗甲状腺次全切除或全切除。适用于大型甲状腺肿、药物不耐受或妊娠期甲亢患者。

甲减的定义1甲状腺激素不足血液中T4和T3水平降低，通常伴随TSH升高。这反映了垂体对低甲状腺激素的代偿。2代谢率降低细胞活动减慢，能量消耗下降，基础代谢率下降。患者常感觉疲乏无力。3多系统功能减退影响全身各系统，导致一系列缓慢进展的症状。症状往往不具特异性。

甲减的常见原因1自身免疫因素桥本氏甲状腺炎是首要原因2医源性因素放射性碘治疗或甲状腺切除术后3药物因素抗甲状腺药物过量、锂制剂等4碘相关因素碘缺乏或碘过量均可导致甲减桥本氏甲状腺炎是慢性自身免疫性疾病，体内产生抗甲状腺抗体攻击甲状腺组织，导致甲状腺功能逐渐减退。

甲减的症状全身症状疲劳、嗜睡、怕冷。患者常感到精力不足，需要更多睡眠。代谢症状体重增加、食欲下降。即使饮食减少，体重仍可能增加。皮肤症状皮肤干燥、脱发、指甲脆弱。皮肤可能出现黄色调，特别是手掌。精神症状记忆力减退、反应迟钝、抑郁。思维过程变慢，语言表达减少。

甲减的诊断方法检查项目原发性甲减正常值TSH升高0.4-4.0mIU/LFT4降低9-22pmol/LTPOAb常阳性＜34IU/mL

甲减的治疗方法1替代治疗口服左旋甲状腺素是首选药物。它是T4的合成替代品，在体内转化为活性T3。每日给药方式通常空腹服用，维持剂量因人而异。一般从低剂量开始，逐渐调整。4-6周疗效评估开始治疗后需定期检测TSH水平。TSH恢复正常表示剂量适宜。终身治疗时长大多数甲减患者需终身服药。不可随意停药或调整剂量。

亚临床甲状腺功能异常亚临床甲减亚临床甲亢亚临床甲状腺功能异常的特点是TSH异常但T3、T4正常。患者可能无症状或仅有轻微症状。治疗存在争议，需综合考虑年龄、合并症、症状和患者意愿。密切随访是关键。

妊娠期甲状腺功能异常妊娠生理变化孕期甲状腺结合球蛋白增加，甲状腺激素需求量增大。垂体产生的HCG可刺激甲状腺。对胎儿的影响甲状腺激素对胎儿神经系统发育至关重要。孕早期胎儿依赖母体甲状腺激素。筛查与诊断高危孕妇应在孕早期检测甲状腺功能。孕期参考