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冠心病的常规检查及治疗方法冠心病是一种常见的心血管疾病，严重威胁人类健康。本演示将详细介绍冠心病的检查手段和治疗方案，帮助您全面了解这一疾病。作者：

什么是冠心病？冠状动脉粥样硬化冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是最常见的心脏病类型。血管狭窄或堵塞由于冠状动脉内脂质沉积形成粥样斑块，导致血管腔狭窄或堵塞。心肌缺血缺氧血流受阻使心肌供血不足，引起心肌缺血、缺氧甚至坏死的一类心脏疾病。

冠心病的主要类型稳定型心绞痛劳力或情绪激动时出现胸痛，休息后缓解，发作规律且症状相似。粥样斑块造成固定狭窄所致。不稳定型心绞痛胸痛发作频率增加，强度加剧，持续时间延长。斑块不稳定，可能突然破裂，形成血栓。心肌梗死冠状动脉完全阻塞，心肌持续缺血导致坏死。表现为剧烈胸痛，常伴有大汗、恶心等症状。猝死冠状动脉突然闭塞或严重心律失常，导致心脏骤停，未经抢救可迅速死亡。

冠心病的危险因素可改变因素高血压高血脂吸烟糖尿病肥胖缺乏运动精神压力大不可改变因素年龄增长男性或绝经后女性家族史遗传因素

冠心病的常见症状胸痛或胸闷最典型症状，常位于胸骨后或左前胸，可放射至左肩、左臂内侧或颈部。1呼吸急促心功能不全导致肺淤血，表现为活动后气短或夜间阵发性呼吸困难。2心悸心跳加快或不规律感，多见于心肌缺血引起的心律失常。3乏力心输出量减少，全身供血不足，表现为疲劳、无力，尤其是活动后明显。4

冠心病的常规检查概述1功能性检查特异性高，评估冠脉病变2影像学检查直观评估心脏结构和功能3实验室检查血液生化指标分析4体格检查基础临床评估

体格检查1血压测量高血压是冠心病重要危险因素，建议使用电子血压计在安静状态下测量。正常值应低于140/90mmHg。2心脏听诊可发现心率、心律异常，心音强弱，是否有额外心音或杂音，提示心脏功能状态。3外周血管检查检查颈动脉、桡动脉等脉搏，观察四肢是否对称，是否有水肿，评估循环状态。

实验室检查（一）检查项目正常值范围临床意义血常规白细胞:4-10×10^9/L炎症反应评估总胆固醇3.1-5.7mmol/L粥样硬化风险评估低密度脂蛋白＜3.4mmol/L主要致动脉粥样硬化因素高密度脂蛋白0.9-1.8mmol/L保护性脂蛋白甘油三酯0.56-1.7mmol/L血脂异常评估空腹血糖3.9-6.1mmol/L糖代谢异常评估

实验室检查（二）12-24hCK-MB升高时间心肌梗死后肌酸激酶同工酶升高持续时间，是早期心肌损伤标志物。3-5d肌钙蛋白持续时间心肌特异性蛋白，心肌梗死后可持续升高，是诊断金标准。5mg/L超敏C反应蛋白正常值炎症标志物，反映血管炎症状态和斑块稳定性，预测心血管事件风险。

心电图检查静息心电图记录心脏电活动基本情况，可发现心肌缺血、心律失常等。检查简便，是冠心病最基础检查。动态心电图连续24小时或更长时间监测，可捕捉间歇性异常，评估症状与心电图变化关系。运动负荷心电图在运动状态下记录心电变化，可诱发潜在心肌缺血，提高诊断敏感性。

超声心动图检查1经胸超声心动图从胸壁进行超声检查，评估心脏结构、功能、血流动力学和瓣膜情况，是无创性基础检查。2负荷超声心动图运动或药物负荷下进行超声检查，评估心肌在负荷状态下的运动和血供情况，提高诊断准确性。3经食管超声心动图通过食管探头获取更清晰图像，特别适用于经胸超声观察不清或评估特定结构时使用。

胸部X线检查心脏评估心脏大小测量心脏形态观察心影轮廓分析心胸比值计算肺部评估肺淤血征象肺水肿表现胸腔积液观察肺部感染排查

核素心肌显像静息显像评估心肌灌注基础状态，识别永久性灌注缺损区域，判断心肌存活性。负荷显像运动或药物负荷下进行显像，发现负荷诱发的可逆性灌注缺损，提示缺血区域。对比分析比较静息与负荷显像差异，评估冠心病严重程度，指导治疗方案选择。

冠状动脉CT血管造影1无创评估冠脉狭窄通过静脉注射造影剂，无需动脉穿刺，可清晰显示冠状动脉狭窄程度和位置。敏感性高，适合中低危患者筛查。2冠脉钙化评分无需造影剂即可评估冠状动脉钙化程度，是心血管事件独立预测因素。钙化分数越高，冠心病风险越大。3三维重建功能可进行冠状动脉三维重建，直观显示冠脉走行和病变位置。有助于介入治疗前规划和术后评估。

冠状动脉造影金标准诊断直接显示冠状动脉内腔，是目前诊断冠心病最准确的方法，被称为金标准。精确评估能精确评估冠状动脉狭窄程度、位置和范围，对多支病变和复杂病变尤为重要。治疗指导根据造影结果确定最佳治疗方案，可同步进行介入治疗，一站式解决问题。

冠心病的治疗方法概述1外科手术治疗严重多支病变首选2介入治疗适用于局部狭窄病变3药物治疗所有患者的基础治疗

药物治疗（一）：抗血小板药物阿司匹林经典抗血小板药物，通过抑制血小板聚集预防血栓形成。冠心病一级预防剂量75-100mg/日，二级预防可达300mg/日。氯吡格雷